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介紹幾種常見病癥及治療

閉癥
    病以突然昏仆,不省人事或口眼歪斜、半身不遂,語言不利為主證。其發(fā)生多由肝陽偏亢,氣血上逆所致。中風包括腦溢血、腦血栓形成,腦栓塞等腦血管意外疾病。
1.閉證:神志昏沉,牙關(guān)緊閉,兩手緊握,面赤氣粗、喉中痰鳴、二便閉塞、脈弦滑而數(shù)。
治法:取督脈和十二井穴為主,平肝熄風,開竅啟閉,用毫針瀉法或點刺出血。
處方:水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮。
加減:牙關(guān)緊閉加頰車、合谷;語言不利加啞門、廉泉、通里、關(guān)沖。
2.主治:目合口張、手撒遺溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脈象細弱等。
治法:取任脈經(jīng)穴為主,用大艾炷灸之。
處方:關(guān)元。神閼(隔鹽灸)
附注:(1)凡年高形盛氣虛,或肝陽亢越,自覺頭暈、指麻者,宜注意飲食起居,并針灸風市、足三里等穴作為預(yù)防措施。(2)指導(dǎo)病員進行癱瘓肢體的功能鍛煉,并配合推拿、理療。(3)腦血管意外急性期應(yīng)采取綜合治療措施。

感冒

       1.風寒感冒

主證:頭痛、四肢酸楚,鼻塞流涕,咽癢咳嗽,咯稀痰、惡寒發(fā)熱(或不熱)、無汗、脈浮緊、舌苔薄白。
治法:取手太陰、陽明和足太陽經(jīng)穴為主,毫針淺刺用瀉法;體虛者平補平瀉,并可用灸。
處方:列缺、風門、風池、合谷。
2.風熱感冒
主證:發(fā)熱汗出、微惡寒、咳嗽痰稠、咽痛、口渴、鼻燥、脈浮數(shù)、苔薄微黃。
治法:取手太陰、陽明、少陽經(jīng)穴為主。毫針淺刺用瀉法。
處方:大椎、曲池、合谷、魚際、處關(guān)。

中暑

1.輕證
主證:身熱少汗、頭暈、頭痛、胸悶、惡心、煩渴、倦怠思睡、舌苔白膩,脈濡數(shù)。
治法:取督脈和手陽明經(jīng)穴為主,毫針刺用瀉法。
處方:大椎、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)。
2.重證
主證:壯熱口渴、唇燥膚熱、煩躁神昏、甚至轉(zhuǎn)筋、抽搐、苔黃、舌紅、脈洪數(shù);氣陰兩脫,則見面色蒼白、汗出氣短、血壓下降、四肢抽搐、神志不清、舌淡、脈細數(shù)。
治法:取督脈和任脈經(jīng)穴為主。署熱蒙心針刺用瀉法;氣陰兩脫可用灸法。
處方:百會、人中、十宣、曲澤、委中、陽陵泉、承山、神閼、關(guān)元。
轉(zhuǎn)筋者,近取筋會、陽陵泉和承山穴以舒筋解痙。氣陰兩脫急取神閼、關(guān)元艾灸以回陽救逆。
加減:渴飲加金津、玉液以清熱生津。

哮喘

1.實證
風寒外襲,證見咳嗽、咯吐稀痰、形寒無汗、頭痛口不渴、脈浮緊、苔薄白;因痰熱者多見咯痰粘膩色黃、咯痰不爽、胸中煩滿、咳引胸痛,或見身熱口渴、大便秘結(jié)、脈骨數(shù)、苔黃膩。
治法:取手太陰經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法,風寒可酌用灸法;痰熱可兼取足陽明經(jīng)穴,不宜灸。
處方:膻中、列缺、肺俞、尺澤。
風寒加風門;痰熱加豐隆;喘甚加天突、定喘。
2.虛證
主證:病久肺氣不足,證見氣息短促、語言無力,動則汗出,舌質(zhì)淡或微紅,脈細數(shù)或軟無力。如喘促日久,以致腎虛不能納氣,則神疲氣不得續(xù),動則喘息、汗出、肢冷、脈象沉細。
治法:調(diào)補肺腎之氣為主。毫針用補法,可酌情用灸。
處方:肺俞、膏肓俞、氣俞、足三里、太淵、太溪。
附注:
1)哮喘伴有支氣管炎者,應(yīng)在哮喘發(fā)作緩解后,積極治療支氣管炎。
2)發(fā)作發(fā)嚴重或持續(xù)不解者,應(yīng)配合藥物治療。
3)須注意預(yù)防。氣候轉(zhuǎn)冷及時添衣;過敏體質(zhì)應(yīng)注意避免接觸致敏原和過敏食物。

嘔吐

主證:寒客胃脘、時吐清水或稀涎、進食則吐、苔白脈遲、喜暖畏寒、或大便溏薄。熱蘊則為多食即吐、嘔吐酸苦熱臭、口渴、喜寒惡熱、便秘脈數(shù)苔黃、痰飲蓄,多見胸痞眩暈、嘔吐痰涎、或見心悸、苔白脈滑。宿食不消,則見脘腹脹滿或疼痛、食入更甚、曖氣食臭、便秘矢氣、苔厚膩脈滑實。肝氣橫逆,多見脅痛嘔酸、脈弦。胃氣虛弱,則嘔吐時作。食不甘味,納少,便溏、神疲、脈弱、苔薄膩。
治法:取足陽明經(jīng)穴為主。寒者留針多灸;熱則疾出不灸;肝氣犯胃、瀉足厥陰經(jīng)穴,補足陽明經(jīng)穴;中虛宜兼補脾氣。
處方:中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫。
熱吐加合谷、金津玉液;寒吐加上脘、胃俞;痰飲加膻中、豐隆、食積者配下脘、璇璣;肝逆則加太沖;中氣虛者兼用脾俞、章門。

附:呃逆

呃逆多由邪氣與積滯中阻,或暴怒氣逆,胃膈氣失宣降所致。主證為呃感連續(xù),聲短而頻。如偶發(fā)者不治自愈。如發(fā)作不止,則宜寬膈和胃、降逆調(diào)氣,可取內(nèi)關(guān)、足三里、或加巨閼、膈俞。
瀉泄又稱腹瀉,是指大便次數(shù)增多,便質(zhì)稀溏或呈水樣而言。包括急慢性腸炎,腸結(jié)核等疾患。

泄瀉

1.急性瀉泄
主證:若偏寒濕則糞質(zhì)清稀、水谷相雜、腸鳴腹痛、口不渴、身寒喜溫、脈遲、舌苔白滑;偏于濕熱則所下黃糜熱臭、腹痛、肛門灼熱、尿短赤、脈濡數(shù)、舌苔黃膩或兼有身熱口渴等。
治法:以疏調(diào)腸胃氣機為主。偏寒者可留針,并用艾條或隔姜灸;偏熱者用瀉法。
處方:中脘、天樞、足三里、陰陵泉。
2.慢性泄瀉
主證:如屬脾虛則面色萎黃、神疲肢軟、納差、喜曖畏寒、便溏、脈濡緩無力、舌嫩苔白;腎虛則每日黎明前,腹微痛、痛即欲便,或腹鳴而不痛,腹部與下肢畏寒、脈沉細、舌淡、苔白。
治法:以健脾胃與溫腎陽為主。針用補法,可多灸。
處方:脾俞、中脘、章門、天樞、足三里、腎虛者加命門、關(guān)元。

痢疾

   本病為常見腸道傳染病。臨床以腹痛、里急后重、痢下赤白膿血為主證。一般分為濕熱痢、寒濕痢、噤口痢、休息痢等。

主證:濕熱痢主證為腹痛、下痢赤白、里急后重,并兼見肛門灼熱、尿短赤、脈滑數(shù)、苔黃膩或惡寒發(fā)熱、心煩口渴等。寒濕痢則下痢粘白凍、喜暖畏寒、胸脘痞悶、口淡不渴、苔白膩、脈濡緩或遲。噤口痢主證為痢下赤白飲食不進,食則嘔惡。休息痢則久延不愈,屢發(fā)屢息,或輕或重,發(fā)則下痢膿血、腹痛、里急后重,休止則大便時干時稀。
治法:取手足陽明經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法;偏寒者加灸;久痢宜兼顧脾腎。
處方:合谷、天樞、上巨虛(或足三里)。濕熱痢加曲池、內(nèi)庭;寒濕痢加中脘、氣海;噤口痢加中脘、內(nèi)庭;休息痢兼用脾俞、胃俞、關(guān)元、腎俞。

便秘

糞便常在腸內(nèi)滯留二天以上,糞質(zhì)堅硬,排便時艱澀難下者,稱為便秘。分實秘、虛秘。
1.主證
實秘:便次減少,常須三、五日量次或更長時間。便則努爭,堅澀難下。如屬熱邪壅結(jié),則身熱、煩渴、口臭、喜涼、脈滑實、苔黃燥;氣機郁滯者,每見脅腹脹滿或疼痛、噫氣頻作、納食減少、脈弦、苔薄膩。
虛秘:屬氣血虛弱者,則見面色唇甲光白無華、頭眩心悸、神疲氣怯、舌淡苔薄、脈虛細等。如陰寒凝結(jié),可有腹冷痛、喜熱畏寒、脈沉遲舌痰苔白潤等證。
2.治法:取大腸經(jīng)俞、募穴及下合穴為主。實秘用瀉法,虛秘針用補法,寒秘可則灸。
3.處方:大腸俞、天樞、支溝、上巨虛。熱結(jié)加合谷、曲池;氣滯加中脘、行間;氣血虛弱加脾俞、腎俞;寒秘灸氣海、神閼。

失眠

指以經(jīng)常不易入睡或睡不深熟為特征的一種病證。
1.主證:難以入寐,寐而易醒,醒后不易再睡,亦有時寐時醒甚或徹夜不寐等。病因不同,各有兼證;如屬心脾虧損,則為多夢易醒、心悸、健忘、易汗出、脈多細弱;腎虛則頭暈、耳鳴、遺精、腰酸、舌紅、脈細數(shù);心膽氣虛則見心悸多夢、喜驚易恐、舌淡、脈弦細;精志抑郁肝陽上擾則為性情急燥易怒、頭暈、頭痛、脅脹脹痛、脈弦;中不和則見脘悶曖氣或脘腹脹痛、苔厚膩,脈滑等證。
2.治法:以安神為主。根據(jù)辯證選穴,針用補法或平補平瀉法,或針灸并用。
3.處方;神門、三陰交。
心脾虧損加心俞、厥陰俞、脾俞;腎虧加心俞、太溪;心膽氣虛加心俞、膽俞、大陵、丘墟;肝陽上擾配肝俞、間使、太沖;脾胃不和配胃俞、足三里。

眩暈

眩是眼花,暈為頭暈。輕者平臥閉目片刻即安;重者如乘坐舟車,旋轉(zhuǎn)起伏不定,以致站立不穩(wěn)。本證可見于高血壓、動脈硬化、貧血、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病及腦部腫瘤等。
1.氣血不足
主證:頭暈?zāi)垦!赡炕韬凇⒎悍河隆⑺闹αΑ⒚嫔獍住⑿募率隆⑶永渚肱P、脈微細。
治法:以培補脾腎兩經(jīng)為主,用補法、可灸。
處方:脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里。
2.肝陽上亢
主證:頭暈?zāi)柯省⒎悍河隆⒀ニ彳洝⑸嗉t脈弦。
治法;取肝膽兩經(jīng)為主,針用瀉法。
處方:風池、肝俞、腎俞、行間、俠溪。
3.痰濕中阻
主證:頭暈?zāi)柯省⑿仄τ麌I、納差、心煩苔厚膩、脈滑。
治法:和中化濁為主,針用瀉法。
處方:中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪。

頭痛

頭痛系患者的一種自覺癥狀。常見于高血壓、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)機能性頭痛、感染性發(fā)熱性疾病等。
1.風襲經(jīng)絡(luò)
主證:發(fā)時痛勢陣作,如錐如刺、痛有定處,甚則頭皮腫起成塊,一般無其他兼證。治法:按頭痛部位分經(jīng)取穴。毫針刺用瀉法、留針。
處方:巔頂部:百會、通天、阿是穴、行間。
前頭部:上星、頭維、阿是穴、合谷。
后頭部:后頂、天柱、阿是穴、昆侖。
2.肝陽亢逆
主治;頭痛目眩,尤以頭之兩側(cè)為重。心煩善怒、面赤口苦、脈弦數(shù)、舌紅苔黃。治法:取足厥陰、少陽經(jīng)穴為主。用瀉法。
處方:風池、百會、懸顱、俠溪、行間。
3.氣血不足
主證:痛勢綿綿、頭目昏重、神疲無力、面色不華、喜曖畏冷、操勞或用腦過度則加重,脈強弱,苔薄白。
治法:取任、督經(jīng)穴和背俞穴為主。毫針刺用補法、可灸。
處方:百會、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、合谷、足三里。
[附注] 
頭痛如針灸治療多次無效或繼續(xù)加重者,應(yīng)考慮有無顱腦病變,需及時治療原發(fā)病。

面癱

即面神經(jīng)麻痹。臨床以周圍性面癱為多見。
1.主證:起病突然,每在睡眠醒來時,發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓,不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作。口角向健側(cè)歪斜、露晴流淚、額紋消失、患側(cè)鼻唇溝變淺或消失。少數(shù)病人初起時有耳后、耳下及面部疼痛。嚴重者可出現(xiàn)患側(cè)舌前23味覺減退或消失,聽覺過敏等。
2.治療:以手足陽明經(jīng)為主,手足少陽、太陽經(jīng)為輔,采取局部取穴與循經(jīng)遠取相結(jié)合的方法。近取諸穴酌予淺刺、平刺透穴或斜刺。
3.處方:風池、陽白、攢竹、四白、地倉、合俗、太沖。
鼻唇溝平坦加迎香;人中溝歪斜加人中;顏唇溝歪斜加承漿;乳突部疼痛加翳風。

坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛是指在坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛,可由多種病因引起。
1.主證:一側(cè)腰腿部陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。主要是臀部、大腿后側(cè)、小腿后或外側(cè)及足部發(fā)生燒灼樣或針刺樣疼痛,行動時加重。直腿抬離試驗陽性。
2.治法;取足太陽和足少陽膽經(jīng)穴為主。一般均用瀉法,亦可配合灸治或拔罐。
3.處方:腎俞、大腸俞、腰35、夾脊、秩邊、環(huán)跳、殷門、委中、承山、陽陵泉、絕骨。

痛經(jīng)

婦女在行經(jīng)前后或行經(jīng)期間,少腹部出現(xiàn)較劇烈的疼痛稱痛經(jīng)。
1.實證:經(jīng)行不暢,少腹疼痛。如腹痛拒接,經(jīng)色紫而夾有血塊,下血塊后痛即緩解,脈沉澀的為血瘀;脹甚于痛,或脹連胸脅,胸悶泛惡,脈弦的為氣滯。
治法:取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法,酌量用灸。
處方:中級、次髎、地機、三陰交。
2.虛證:腹痛多在經(jīng)凈后,痛勢綿綿不休;少腹柔軟喜按,經(jīng)量減少;每伴腰酸肢倦、納少、頭暈、心悸、脈細弱、舌淡。
治法:取任、督脈,足少陰和足陽明經(jīng)穴。毫針刺用補法,并灸。
處方:命門、腎俞、關(guān)元、足三里、大赫。

扭傷

指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織損傷,如皮膚、肌腱、韌帶、血管等,而無骨折、脫臼、皮肉破損的損傷證候。
主證:主要表現(xiàn)為受傷部腫脹疼痛,關(guān)節(jié)活動障礙等。
治法:以受傷局部取穴為主,毫針刺用瀉法。陳傷留針加灸或用溫針。
處方:肩部:肩髎、肩髃、肩貞。
肘部:曲池、小海、天井。
腕部:陽池、陽溪、陽谷。
腰部:腎俞、腰陽關(guān)、委中。
髀部:環(huán)跳、秩邊、承扶。
膝部:膝眼、梁丘、陽關(guān)。
踝部:解溪、昆侖、丘墟。

耳鳴,耳聾

多由暴怒、驚恐、肝膽風火上遞,以致少陽經(jīng)氣閉阻或因外感風寒、壅遏清竅,或因腎虛氣弱、精氣不能上達于耳而成。
1.主證:
實證:暴病耳聾或耳中覺脹,鳴中不斷,按之不減。肝膽火逆多由面赤、口干、煩燥、善怒、脈弦。外感風邪多見寒熱頭痛、脈浮等證。
虛證;久病耳聾、或耳鳴時作時止,操勞時加劇,按之鳴聲減弱,多兼頭昏、腰酸、遺精帶下、脈虛細。
2.治法:取手足少陽經(jīng)穴為主。實證針用瀉法;虛證兼取足少陰經(jīng)穴。針用補法。
3.處方:翳風、聽會、俠溪、中諸。
肝膽火盛加太沖、丘墟;外感風邪加外關(guān)、合谷;腎虛加腎俞、關(guān)元。

牙痛

牙痛為口腔疾患中常見證狀,其發(fā)生主要與胃經(jīng)郁火和腎陰不足有關(guān)。
1.主證:牙痛甚劇、兼口臭、苔黃、口渴、便秘、脈洪等,乃陽明火邪為患,痛甚齦腫兼形寒身熱,脈浮數(shù)等者為風火牙痛;如隱隱作痛,時作時息,口不臭,脈細或齒浮動者,屬腎虛牙痛。
2.治法:取手足陽明經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法,循經(jīng)遠道可左右交叉刺。
3.處方:合谷、頰車、內(nèi)庭、下關(guān)。風火牙痛加外關(guān),風池;陰虛者加太溪、行間。

淺談中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)

有關(guān)針灸的問答

為何取穴需要一定的體位姿勢?

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