全網發布：2011-06-23 21:46 發表者：彭旭 5930人已訪問

小兒闌尾炎怎么治療？

小兒闌尾炎一旦診斷就應積極手術治療，小兒闌尾炎進展比較快，極易壞局、穿孔。治療分為保守治療和手術治療。目前除了發病三天以上、癥狀明顯好轉的病例均應手術治療。

目前主張早期手術治療。單純性闌尾炎手術后幾乎沒有并發癥和后遺癥，但是壞疽、穿孔闌尾炎往往并發癥和后遺癥比較多,比如切口感染,腸粘連,腸梗阻,腹腔殘余膿腫等.輕者延長病程,重者可能需要再次手術治療.

小兒闌尾炎能用腹腔鏡治療么？

目前手術治療方法有兩種即傳統開腹手術和腹腔鏡手術。一般認為采用微創的腹腔鏡手術是最佳選擇。腹腔鏡治療小兒闌尾炎的優點除了微創、恢復快、美容等特點外，還有許多傳統手術不具備的優點。

小兒闌尾炎用腹腔鏡手術有什么優勢？

１、腹腔引流膿汁干凈、徹底、方便，腹腔鏡下可以觀察腹腔或盆腔的任何一個位置，如果有膿汁馬上吸出，同時可以徹底沖洗。傳統手術通過右下腹切口做不到這一點，常常引起腹腔、盆腔殘余膿腫，非常難以處理。腹腔鏡手術后的腹腔、盆腔殘余膿腫非常少見。

２、切口感染少見。腹腔鏡闌尾切除后闌尾是裝在標本袋內從套管中取出的，壞疽穿孔的闌尾不接觸切口，從而避免了切口污染，實踐證明，腹腔鏡闌尾切除術切口感染率極低。相反，傳統方法闌尾切除術的切口感染率較高。因為膿汁、闌尾都從右下腹切口中取出，切口難免被污染，雖然能夠采取一些預防、處理措施，但是切口感染率與腹腔鏡手術比較仍較高。

3、肥胖兒童更適合腹腔鏡手術：兒童越胖，腹壁越厚，傳統手術切口就會越大，否則很難操作，腹腔鏡手術則不然，不受腹壁厚度的影響，不論小兒胖瘦均是4-5毫米切口。

4、闌尾炎癥越重越適合腹腔鏡手術：闌尾炎癥越重腹腔內滲出可能會越多、粘連越重，腹腔鏡手術的又是越明顯，國外有的醫生在傳統闌尾切除手術遇到困難的時候轉為腹腔鏡手術，由此可見腹腔鏡手術的優勢。

5、探查腹腔其它臟器非常方便。有的患兒就醫時已經全腹膜炎，很難確定是闌尾炎引起的還是其它病變如梅克爾憩室炎等引起的，傳統手術只能采取探查切口，損傷很大，采用腹腔鏡手術不但損傷小，而且一目了然，處理起來特別方便。

6、可以處理其它病變。疝氣、鞘膜積液等.

聽說小兒闌尾炎用腹腔鏡手術分為1、2、3個孔的？

顧名思義，就是通過1、2、3個孔將闌尾取出。經典的腹腔鏡下闌尾切除術是三孔法，適用于任何類型的闌尾炎。后來人們發明了帶操作通道的腹腔鏡，則出現了單孔法闌尾切除術。有人用普通腹腔鏡通過2個孔做闌尾炎手術，原理同單孔法相似。也有人用帶操作通道的腹腔鏡通過2個孔做闌尾炎手術，原理與3孔法相似。各有其獨到之處。三種手術方法各有其適應癥，同時還受器械、人員對腹腔鏡技術的熟練程度的限制。我們醫院對于炎癥輕微、沒有粘連的闌尾炎一般采用單孔法，其它類型闌尾炎采用三孔法或2孔法。

小兒患闌尾炎后手術早晚對小兒康復有影響嗎？

有很大影響.單純性闌尾炎手術后幾乎沒有并發癥和后遺癥，但是壞疽、穿孔闌尾炎往往并發癥和后遺癥比較多,比如切口感染,腸粘連,腸梗阻,腹腔殘余膿腫等.輕者延長病程,重者可能需要再次手術治療.

是不是所有的闌尾炎都是合用腹腔鏡手術？

從闌尾炎這種疾病的本身講,用腹腔鏡治療各種類型的闌尾炎應該沒有問題.但是也受到一些因素的限制,如腹腔鏡設備和器械是否齊全,醫師對腹腔鏡技術掌握的熟練程度等.我們醫院用腹腔鏡治療年齡最小的闌尾炎患者是6個月,最嚴重的是患病7天的闌尾周圍膿腫,均獲得滿意療效.