(2013-06-18 21:55:10)
轉載▼【【【類風濕關節炎概述】】】
中醫描述：
稱為痹癥，還有抬肩風、梳頭風、肘后風、雞爪風、鶴膝風、坐骨風這些大家耳熟能詳的別名。“歷節風者，由血氣衰弱，為風寒所侵，血氣凝澀，不得流通關節，諸筋無以滋養，真邪相搏，所歷之節，悉皆疼痛，故為歷節風也。痛甚則使人短氣汗出，肢節不可屈伸”。
西醫描述：
類風濕性關節炎是一種慢性反復發作的以全身關節炎癥改變為主的全身性自身免疫性疾病疾病。發病時間可以幾天、幾周或幾個月，并帶有不同程度的活動性，往往累及終生，形成長期病痛，也有僅因關節組織的腫脹和擴展，只有關節運動時才發生局部疼痛。類風濕關節炎發病早期往往有全身癥狀，如發熱、疲勞、飲食不振、周身不適等，嚴重者可同時伴有貧血。類風濕關節炎主要臨床表現為關節病變，關節病常為對稱性，累及小關節，以手的近端指間關節、腕關節、足的庶趾關節最為常見，嚴重波及肘、肩踝、膝等大關節和脊關節。晚期病人主要為關節脫位、半脫位、畸形改變、活動嚴重障礙，病人生活不能自理。
【【【西醫論類風濕關節炎的病因】】】
本病與細胞免疫亦有密切關系。隨滑膜病變轉為慢性，T細胞和漿細胞明顯增加，其中主要是T4輔助細胞。T4與B細胞協同作用，參與RF和免疫球蛋白合成，滑膜內HLA-DR陽性巨噬細胞和樹突細胞增加，與T4相互作用，亦與造成關節損害的免疫機制有關醫學教。
目前多認為本病屬于一種自身免疫性疾病，其始動因子尚不清楚，可能是感染因子（如病毒、支原體或細菌等）進入人體后，其所含某些成分（如寡糖或糖肽碎片）被關節內滑膜細胞攝取并組合到滑膜細胞所合成的蛋白多糖中，使其結構發生改變而具抗原性。這種自身抗原不僅可使機體產生抗體（IgG），同時還導致IgG分子的Fc片段結構發生改變，形成新的抗原族，從而激發另一種抗體形成，即類風濕因子（RF）。
西醫這樣解釋：
類風濕性關節炎是一種全身性自身免疫性疾病，主要侵犯關節滑膜，晚期引起關節強直、畸形。它的發生與感染、遺傳、內分泌、免疫、環境等方面因素有關。
【【【中醫論類風濕關節炎的病因】】】
1、外感六淫之邪：
六淫之邪氣是指風寒署濕燥火，六種正常之氣，太過的六氣侵入人身體，引起發病的氣就稱為邪氣，風濕病
是受到風寒濕邪氣侵入人身而發生的。勝者為行痹；寒氣生者為痛痹；濕氣勝者為著痹風寒濕邪閉，阻經絡
和關節不通則痛故而引起關節腫脹疼痛。在中醫上這就是最常見的類風濕性關節炎的病因。
2、臟腑陰陽內傷：
按中醫陰陽五行的觀點講，五臟是心肝脾肺腎心主血脈：肝主筋；脾主肌肉；肺主皮毛；腎主骨發生風濕
病，主要是肝脾腎發生內傷。脾為后天之本，氣血生化之來源。主四肢、肌肉、人體的陰陽之氣，必須保持
平衡。如果陰陽不平衡出現偏盛偏衰受到邪氣侵入，所以發生風濕病的熱與寒的癥狀表現。這也就是主要的
類風濕性關節炎的病因。
【【【類風濕性關節炎的癥狀】】】
1、僵硬：關節運動障礙，活動受限。其中“晨僵”是類風濕性關節炎的標志性癥狀之一。與其他關節炎患者晨
間關節僵硬不同的是，類風關患者晨僵時間通常超過一個小時。
2、腫脹：關節腔積液導致關節腫脹；最終導致關節僵硬。最為常見的關節畸形是腕和肘關節強直、掌指關節的
半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕扣花樣表現。
3、疼痛：關節腔內的炎癥導致其敏感而脆弱。持續的關節炎癥導致關節破壞，引起疼痛。
4、紅、熱：關節處的皮膚會比周圍皮膚更紅更熱，當自動或被動運動時都會引起疼痛。
5、其它癥狀：
疲勞、萎靡（感覺不適）、食欲不振，進而體重下降、肌肉酸痛、低熱、手足麻木刺痛等。
6、重癥患者關節呈纖維性或骨性強直，并因關節周圍肌肉萎縮、痙攣失去關節功能，變成僵硬而畸形，膝、
肘、手指、腕部都固定在屈位，最后不能動彈，致使生活不能自理。
7、除關節癥狀外，還可出現類風濕結節（通常在肘關節出現，有時伴有疼痛）和心（胸痛和心衰發生）、肺
（呼吸困難）、腎、周圍神經及眼（眼睛發紅、疼痛或者干澀）等內臟病變。
【【【類風濕性關節炎與強直性脊柱炎】】】
1、強直性脊柱炎可影響全脊柱，一般由腰椎上行發展，而類風濕關節炎，一般只影響頸椎。
2、強直性脊柱炎無類風濕結節，而類風濕關節炎則可見到。
3、強直性脊柱炎可引起主動脈瓣關閉不全，而類風濕關節炎—般不引起臨床上可查出的心臟瓣膜疾病。
4、強直性脊柱炎只有少數引起肺上葉纖維化，而類風濕關節炎肺部表現為結節、胸膜炎積液和肺纖維化。
5、強直性脊柱炎類風濕因子陰性，而類風濕關節炎多陽性。
6、強直性脊桂炎病理表現主要為肌腱韌帶附著點處的病變，如脊柱纖維環的鈣化和骨化，脊柱前縱韌帶附著點
的骨贅形成等，而類風濕關節炎主要為炎性滑膜炎。
7、兩病的治療對藥物反應亦不同。
8、強直性脊柱炎幾乎全部有骶骼關節炎，而類風濕關節炎則很少有。
9、強直性脊柱炎絕大多數為HLA—B27(人類白細胞抗原B27)，類風濕關節炎大多為HLA-DR4(人類白細胞抗原
DR4)，而HLA—B27與正常人群無異。
10、強直性脊柱炎隨種族而異，而類風濕關節炎呈世界 性分布。
11、強直性脊柱炎有明顯的家族史，而類風濕關節炎則不很顯著。
12、強直性脊柱炎大多于10—20歲發病，高峰在20—30歲，而類風濕關節炎可見于各年齡組，高峰在30—50歲。
13、強直性脊柱炎男性多見，而類風濕關節炎則女性遠多于男性。
14、強直性脊柱炎常為少關節炎，非對稱性，下肢關節受侵多于上肢關節；大關節受累多于小關節。類風濕關節
炎常為多關節炎，受侵關節呈對稱性，大小關節皆可受累，侵及上肢關節如近端指間關節、掌指關節、腕關
節較侵及下肢關節多見。強直性脊柱炎最多影響頸關節，占30%，而成人類風濕關節炎很少如此。強直性脊
柱炎很少侵及顳頜關節。類風濕關節炎有半數以上被侵及。
