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| 痹癥無不由風、寒、濕三氣雜感而成。故經曰∶風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。蓋痹者，閉也，三氣雜至，則經絡閉塞，血氣不流，而痹斯作矣。三氣之中，但分邪有輕重。經言風勝、寒勝、濕勝者，指病之因；行痹、痛痹、著痹者，言病之狀。其論肺痹、心痹、脾痹、肝痹、腎痹者，病之所屬，皮痹、脈痹、肌痹、筋痹、骨痹者，病之所在。故昔人云∶風寒濕氣所為行痹、痛痹、著痹，又以所遇之時，所客之處，而命其名，非行、痛、著之外，別有皮、脈五痹也。近惟王損庵論痹，為最有見。先以痹字提綱，后復條分，直斷之曰∶行痹者，行而不定，世稱走注疼痛之類，俗名流火是也，痛痹者，疼痛苦楚，世稱痛風，白虎歷節是也，著痹者，重著不移，世稱麻木不仁之類是也。至于治痹之要，如李士材云∶治行痹者，散風為主，御寒利濕，仍不可廢，大抵參以補血之劑。蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者，散寒為主，疏風燥濕，仍不可缺，大抵參以補火之劑。非大辛大溫，不能釋其凝寒為害也。治著痹者，利濕為主，祛風解寒，仍不可缺，大抵參以補脾補氣之劑。蓋土強可以勝濕，而氣足自無頑麻也。此其推本內經，立說甚善。但痹而果因三氣者，治之宜然，若邪。郁病久，風變為火，寒變為熱，濕變為痛，又當易轍尋之，宜通經活血，疏散邪滯劑中，而參以降火清熱豁痰之品，勿徒泥士材治法，此義丹溪得之。在《內經》原有熱痹之癥，非鑿說也。大抵痹而知痛知癢者易治，不痛不仁者難醫。又宜圖之于早，遲則必至如經所謂皮痹不已，復感于邪，內舍于肺而為肺痹，煩滿喘嘔。脈痹不已，復感于邪，內舍于心，而為心痹，煩心上氣，嗌干善噫。肌痹不已，復感于邪，內舍于脾而為脾痹，四肢懈惰，嘔汗痞塞。筋痹不已，復感于邪，內舍于肝，而為肝痹，夜臥則驚，多飲數溲。骨痹不已，復感于邪，內舍于腎，而為腎痹，足攣不能伸，而尻以代踵，身僂不能直，而脊以代頭。五臟痹顯，而難治矣。故經曰∶其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。治痹者，所宜審焉。 行痹主方 治風氣勝者為行痹，不拘肢體，上下左右，骨節走痛。或痛三、五日，又移換一處，〔風性屬陽，善行數變。〕日輕夜重。〔晝交陽分，衛氣行表，故痛緩；夜交陰分，氣運營分，營氣稽留，衛氣歸陰，其脈閉塞，故痛重也。〕或紅或腫，按之極熱，〔風化為熱。〕甚而惡寒喜溫。〔溫則痹氣散而痛緩，寒則痹氣凝滯而痛甚，非真內有寒也。〕秦艽〔祛除風濕。〕續斷〔通宣血脈。〕當歸〔活血止痛。〕沒藥〔破血止痛。〕威靈仙〔其性好走，亦可橫行，痛風上下皆良。各二錢。〕松節〔搜骨內之風，祛血中之濕。〕晚蠶砂〔性燥能勝濕祛風。〕虎骨〔入骨而祛風定痛。各四錢。〕羌活防風〔治周身骨節疼痛，乃治風祛濕之要藥。各一錢。〕桑枝〔通利關節。三、四兩。炒。〕煎湯煎藥。頭目痛，加甘菊、川芎，肩背痛，加桔梗，倍羌活，手臂痛，加片姜黃，腰膝腳痛，加牛膝、杜仲、川萆，筋脈攣急，加羚羊角、〔銼屑。〕羊脛骨〔末。〕紅腫疼痛，加生地黃、黃芩。〔酒炒。〕 痛痹主方 治寒氣勝者為痛痹。不拘肢體，上下左右，只在一處，疼痛異常。 前方加桂枝，倍當歸，宜酒煎服。〔久則不宜。〕外用蠶砂，〔炒熱，絹包熨之。〕或用牛皮膠同姜汁化貼之。 著痹主方 治濕氣勝者，為著痹，肢體重著，不能移動，疼痛麻木。 前方加蒼術〔燥濕。〕茯苓澤瀉〔滲濕。〕天麻〔主治濕痹麻木。〕甚者加白蘚皮，〔清濕熱，療死肌。〕腳膝腫痛，〔濕郁為熱也。〕加黃柏、防己。〔專祛下焦濕熱。〕此癥總以通經活血，疏散邪滯之品為主，隨所感三氣，邪之輕重，及見癥之寒熱虛實，而加以對癥之的藥。其痛痹癥，若初感寒即痛者，可用桂枝及酒煎熨貼，久則寒化為熱，戒用。雖云痛無補法，然病久痛傷元氣，非補氣血不可。參、、白術、地黃之屬，隨宜用之。凡治病用藥，審明何癥，即投何藥，須活潑潑地，不必拘定本門方藥也。 《金匱》栝蔞薤白湯 治胸痹不得臥，心痛徹背者。〔胸中氣閉，則前后俱痛。〕栝蔞實〔開胸中之燥痹。半枚。〕薤白〔辛溫宣通陽氣，一兩。〕半夏〔胸中如天，陽氣用事，痹則陽氣虛而不運，津液凝而為痰，故以半夏同栝蔞降痰。錢許。〕白酒煎服。〔取其宣通榮衛。〕此仲景治胸痹之神劑。按嘉言云∶胸中如太空，其陽氣所過，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故治胸痹者，陽不主事，陰氣在上之候也，故以薤白、白酒，通陽消陰為治，不取補也。 |
| 一一婦患痹癥，右手連臂肩腫痛，不能移動。余用行痹主方，加減治之不愈。改用草烏搜風勝濕祛寒，蒼術、白術燥濕，當歸養榮，乳香、沒藥活血散血，止痛消腫，各一兩為末，每服五分，陳酒調下，一日二服，〔如覺麻，飲米湯即止，不麻漸加至一錢止。〕盡劑而愈。 二一人胸中不舒者經年，不能自名其狀。嘉言投以栝蔞薤白湯，一劑而愈。 |
