慢性阻塞性肺氣腫臨床辯證中醫治療經驗方；
般描述：
肺脹常繼發于
肺咳、哮病等之后，因肺氣長期壅滯，肺葉恒久膨脹、不能斂降，而脹廓充胸 。以胸中脹悶，
咳嗽咯痰，氣短而喘為主要臨床表現的肺系疾病。
發病原因：
多因
久咳、久哮、
肺癆、
塵肺等慢性肺病遷延不愈，肺之體用俱損，主呼吸、司宣發之功能 減弱，痰濁潴留伏著于胸，瘀痰互結阻于肺絡，使肺氣長期壅滯，肺葉恒久膨脹，張縮無力 ，不能斂降，脹廓充胸，而成肺脹。每因復感外邪誘使病情發作或加重。病變由肺而影響脾 腎，后期可累及于心。 體質不弱，環境較好，調攝適宜，治療得當，可使病情穩定，帶病延年；否則常并發肺心病 ，晚期可致肺衰、肺厥、心衰。
診斷要點：
多見于老年人，常有久咳、哮病等病史。病程纏綿，病勢較緩，感外邪后病情加重。 在原有長期咳嗽、咯痰等癥狀的基礎上，出現持續性的胸中脹悶，明顯的氣短而喘，動則尤 甚。 可見唇、舌、指
甲紫暗，肋間隙增寬，或為桶狀胸，叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩 出，肺肝界下移，聽診呼吸音及心音減弱，呼氣延長，語音、語顫減弱。可有肢體或顏面輕 度浮腫。 X線檢查見胸廓擴張，膈肌下降、變平，肺野透明度增加，肺周圍血管減少、變細，心影狹 長，或見局限性
肺大泡等特殊改變。 肺功能檢查示殘氣容積/肺容積>35％，肺最大通氣量、第1秒時間肺活量均降低。
疾病辨析：
久咳：以長期咳嗽、咯痰為主，但胸中脹悶、氣短而喘尚不突出，無浮腫表現。 哮病：以發作性哮鳴、
氣喘為特點，緩解后胸悶、氣喘等不明顯。 肺癆：長期干咳或痰少帶血，潮熱
盜汗等癥狀明顯。
治療方法：
痰氣互結證 證候：胸中脹悶，咳嗽，痰多色白粘膩或呈泡沫，短氣喘息，舌質偏淡，苔薄膩，脈弦滑。 治法：化痰降氣。 主方：
蘇子降氣湯 用法： 加減：一般可加
枳實、
桔梗、
杏仁等。 寒飲停肺證 證候：胸中脹悶，喘促氣急，甚則張口抬肩，不能平臥，咳嗽咯痰，痰多稀薄色白，多兼惡 寒、身痛，舌苔薄白而滑，脈弦緊。 治法：溫肺化飲平喘。 主方：
小青龍湯 用法： 加減：喉中哮鳴，加
射干、
冬花；煩躁、口渴，有化熱之勢，加生
石膏、
黃芩。
痰熱壅肺證 證候：胸脅脹滿，咳逆喘息氣粗，痰多質粘稠或黃，咯痰不爽，身熱面赤，口渴煩躁，溲黃 便干，舌質紅，舌苔黃膩，脈數或滑數。 治法：清熱化痰宣肺。 主方：清金化痰丸 用法： 加減：兼有表熱，加
麻黃、銀花；喘不能平臥，加射干、
葶藶子；
便秘、腹滿，加
大黃、厚 樸；口舌干燥，加花粉、
生地；唇甲紫暗，加
丹皮、
赤芍、
桃仁。
肺氣虧虛證 證候：胸中脹悶，喘促短氣，氣祛聲低，咳聲低微，痰白稀薄，
自汗畏風，面色淡白，舌淡 ，苔薄白，脈弱或虛大。 治法：補益肺氣。 主方：補肺湯 用法： 加減：一般可加浙
貝母、杏仁等；自汗、惡風寒，加
防風、
桂枝、
白術、
細辛；低熱、舌紅 、少苔，加
麥冬、
玉竹、
知母。 脾
腎氣虛證 證候：胸中脹悶，呼吸淺短難續，聲低氣祛，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如 沫，咯痰不利，
心悸，食少腹脹，頭暈
耳鳴，舌淡或紫暗，脈弱而數或結代。 治法：補益脾腎。 主方：平喘
固本湯 用法： 加減：唇舌紫暗，加
桃仁、
川芎、
水蛭；面白、肢冷，加
附子、干
姜；
水腫、小便不利，加
茯苓、白術、
澤瀉；煩熱、口干，加麥冬、
熟地、花粉。
其他療法：
低流量
氧氣吸入。 體針療法：主穴為定喘、肺俞、膻中、腎俞，備穴為天突、豐隆、內關、足三里、曲池、太 溪，每次取主穴1－2個，根據病情加用備穴，如咳嗽加天突，痰多加豐隆等。平補平瀉， 每日1次，10次為1療程。 單方驗方： ★ 二麻
四仁湯：炙麻黃4.5g，麻
黃根4.5g，桃仁、杏仁各9g，
白果仁(打)9 g，
郁李仁9g，水煎服，每日1劑，并可隨癥加減。 ★
胎盤片4－6片，每日3次，口服。 ★ 麻黃6g，
五味子3g，
甘草6g，水煎服。 ★ 杏仁、胡桃肉各60g，共研末，加生
蜂蜜少許調服，每次3g，每日3次。
評 介：
治愈：胸悶、氣喘、咳嗽等癥已消失。為臨床治愈。 好轉：體質增強，癥狀減輕，外感次數減少。 未愈：癥狀及體征無改善。
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