診斷標準
診斷困難的主要原因是由于起病急，和臨床癥狀，體征和生化學異常交織在一起，故臨床上易誤診和漏診，但主要取決于血糖值，凡健康人包括婦女和兒童，當空腹靜脈血漿葡萄糖值低于2.8mmol/L(50g/dl)時，盡管無臨床癥狀，體征亦應診斷為低血糖癥，空腹靜脈血葡萄糖高于3.9mmol/L(70mg/dl)可排除低血糖癥;空腹靜脈血漿葡萄糖2.8～3.9mmol/L(50～70mg/dl)可提示低血糖可能，但極個別的健康婦女在禁食72小時后血糖低至1.4～1.7mmol/L(25～30mg/dl)，甚至細胞內葡萄糖水平接近于0和新生兒血糖低至1.7mmol/L(30mg/dl)也曾認為是正常的，有些專家認為兒童和嬰兒當血糖水平低于2.8mmol/L(50mg/dl)時，應仔細觀察，只有血糖水平低于2.2mmol/L(40mg/dl)時，才可診斷和治療，反之，老年人靜脈血漿葡萄糖值在3.3mmol/L(60mg/dl)常可發生低血糖癥狀，所以正常人血糖維持在較理想水平，24小時內波動范圍很少超過2.2～2.8mmol/L(40～50mg/dl)，這種葡萄糖的內環境穩定是通過各種激素來調節的，很多器官特別是肝臟和肌肉組織等參與糖代謝，當葡萄糖利用，攝取和(或)生成不平衡時，可產生高血糖癥或低血糖癥，低血糖臨床癥狀的嚴重程度與體征并不和血糖值總相一致，因此，作為實驗診斷參考值，必須注意以下幾點。
1.在同一病人同一時間動脈血糖值通常略高毛細血管值，而后者又高于靜脈值，空腹時毛細血管血糖值(測血糖為全血)，高于靜脈血糖值5%～10%。
2.血糖測定分為血清，全血，血漿3種方法，測定血清血糖，必須采血后立即離心取得血清，否則時間過長，糖分解，結果偏低;全血糖易受血細胞比容和非糖物質影響，其結果亦比血漿血糖略低5%～10%;所以，目前臨床多采用測定血漿血糖，判斷各種原因的高血糖癥和低血糖癥。
3.對原因不明，呈持續或反復發作的低血糖，應經常監測血胰島素，C肽，胰島素原和血，磺脲類藥物濃度，以資鑒別，如高胰島素癥可見于胰島素瘤，服磺脲類藥物，自身免疫性低血糖和外用胰島素者;而血C肽升高者僅見于胰島素瘤和服磺脲類藥物。
鑒別診斷
1.對發作性(特別在空腹)精神-神經異常，驚厥，行為異常，意識障礙或昏迷者，尤其是對用胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者，應考慮到低血糖癥的可能，及時查驗血糖，值得注意的是，有些低血糖病人在就診時血糖正常，并無低血糖癥狀，往往僅表現為慢性低血糖的后遺癥，如偏癱，癡呆，癲癇，精神失常，兒童智商明顯低下等，以致臨床常誤診為精神病，癲癇或其他器質性腦病(如腦炎等)，因此，應與其他中樞神經系統器質性病變的疾病相鑒別，如腦炎，多發性硬化，腦血管意外，癲癇，糖尿病酮癥酸中毒昏迷，糖尿病非酮癥高滲性昏迷，精神病，藥物中毒等。
2.空腹，餐后數小時或體力活動后出現交感神經興奮為主要表現的低血糖癥，應與具有交感神經興奮表現的疾病，如甲狀腺功能亢進癥，嗜鉻細胞瘤，自主神經功能紊亂，糖尿病自主神經病變，更年期綜合征等相鑒別。
3.酗酒后出現的低血糖癥應與酒醉相鑒別 乙醇不僅可引起低血糖，也可引起酮癥，有時乙醇引起的低血糖及酮癥可被誤認為糖尿病酮癥酸中毒，這是診斷時需注意的。
