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動態血壓監測已成為識別診斷高血壓、評估心腦血管疾病發生風險和降壓療效、指導個體化降壓治療不可或缺的檢測手段。《2020中國動態血壓監測指南》對2015年發表的《動態血壓監測臨床應用中國專家共識》進行了更新，詳細介紹了動態血壓計的選擇與監測方法、動態血壓監測的結果判定與臨床應用、動態血壓監測的適應證、特殊人群動態血壓監測、社區動態血壓監測應用及動態血壓監測臨床應用展望。下面帶您花3分鐘時間，速覽一下指南精華內容。

一、動態血壓監測的價值

指南中多處提到動態血壓監測的價值與意義，主要體現在：

1、動態血壓監測可以評估一個人日常生活狀態下的血壓，包括清晨、睡眠過程中的血壓。

2、與家庭血壓監測相比，動態血壓對于隱蔽性高血壓、白大衣性高血壓的診斷敏感性更高。我國多中心動態血壓監測與家庭血壓監測登記研究顯示：相較于24 h動態血壓監測，家庭血壓監測會高估白大衣性高血壓的患病率，低估隱蔽性高血壓和持續性高血壓的患病率。

3、相較于診室血壓（單次血壓），動態血壓能夠更準確地預測心腦血管事件和死亡。

4、動態血壓監測還可以評估不同環境、體位及情緒狀態下血壓的變化趨勢與短時變異情況。

綜上所述，動態血壓監測已成為診斷高血壓、評估心腦血管疾病發生風險和降壓療效、指導個體化降壓治療不可或缺的檢測手段。

二、動態血壓的監測方法

1. 選擇袖帶：測量上臂圍，遵循“袖帶氣囊長度覆蓋至少80%上臂周徑，寬度為長度的40%”的原則進行選擇。

上臂臂圍較大（≥32 cm）者，應選擇大袖帶；

上臂臂圍較小（＜24 cm）者，則選擇小袖帶。

2.選擇手臂：根據雙上臂血壓進行選擇，測量血壓時手臂需保持靜止。

雙側上臂診室血壓相差≥10 mmHg，應選擇血壓較高一側上臂進行動態血壓監測；

如果左右側上臂診室血壓相差＜10 mmHg時，建議選擇非優勢臂進行動態血壓監測，以減少手臂活動對血壓監測結果的影響。

3.監測注意：

佩戴動態血壓計后，先手動測量2次血壓，確認工作正常并可以輔助判斷白大衣高血壓；

卸下時也建議手動測量2次，確認儀器正常工作。

三、動態血壓的應用

1. 適應證與禁忌癥

動態血壓監測無絕對禁忌癥，但部分特殊人群需要注意結果評估，如房顫患者心律絕對不齊，單次測量應注意誤差，建議多次測量提高準確率。對于夜間失眠、多尿等患者，需要考慮對夜間血壓的波動影響。

2. 高血壓的診斷

需要注意的是：動態血壓診斷高血壓的數值與普通血壓計存在差別，詳情如下：

診斷標準（三者存在一個即可診斷為高血壓）：

1）24 h平均收縮壓/舒張壓≥130/80 mmHg

2）白天血壓≥135/85mmHg

3）夜間血壓≥120/70 mmHg

3.特殊人群的動態血壓特征

指南中對難治型高血壓、糖尿病、帕金森病、妊娠女性等特殊人群的動態血壓特征進行了描述，進一步凸顯了動態血壓的臨床價值。

四、網絡化動態血壓計

為基層醫療機構賦能

通過推廣應用網絡化的動態血壓遠程分析報告平臺與醫聯體模式解決基層專業技術人力不足的瓶頸。社區醫生可以登錄建立在互聯網、無線通訊及云計算基礎上的遠程分析報告平臺，根據系統提示規范地設置動態監測方案。

在動態血壓監測完成后，社區醫療技術人員可將測量數據上傳至平臺，由平臺專業軟件進行標準化的分析，獲取動態血壓報告。

動態血壓數據也可同時傳輸給高血壓專科醫生進行評估、分析與判斷后反饋至社區。通過縱向整合醫療資源，形成資源共享、分工協作，有助于患者獲得同質化的動態血壓監測結果，優化社區衛生服務中心的診療流程，提高患者的依從性。

科學測量血壓

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