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《傷寒論》水氣辨析(3)

2021-09-09

2 成因

《傷寒論》中水氣的成因主要有: 

①素體虛弱,衛(wèi)外不固,復(fù)感寒邪、水濕,水寒相搏,津氣不能暢行,則水液代謝失常; 

②風(fēng)濕邪氣入侵,痹阻筋脈; 

③太陽病誤用汗法、吐法,傷及人體津液、陽氣,致使津液不布、代謝失常或誤用下法傷及中陽致使腸鳴腹瀉; 

④久病遷延不愈,正氣日漸虛損,脾腎陽虛終致水飲停聚; 

⑤大病后,正氣未復(fù),氣化不能暢行,胃氣不勝新谷,致使水濕壅滯; 

⑥少陰受邪,不能主水,致少陰寒化,腎水上泛。水氣的形成,主要與肺、脾、腎、膀胱及三焦功能失常有關(guān),在經(jīng)則主要涉及太陽經(jīng)、太陰經(jīng)和少陰經(jīng)等。

總的來說,水氣的產(chǎn)生由各種原因引起體內(nèi)水液運化失常所致。水液在體內(nèi)不能進行正常的運化,導(dǎo)致水停氣阻或氣阻水停,聚而為邪則形成水飲邪氣。

3 致病特征

《素問·逆調(diào)論篇第三十四》中有“夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也,腎者水臟主津液,主臥與喘也”,可見水氣是循著津液運行的道路而流動的。水氣作為機體內(nèi)部產(chǎn)生的一種病理產(chǎn)物及致病因素作用于人體可有不同的臨床表現(xiàn): 寒水射肺,則為咳有微喘、發(fā)熱不渴; 停于胸脅,則干嘔、引脅下痛; 上干清陽,則氣上沖胸、起則頭眩; 上凌于心,則為臍下悸,欲作奔豚; 阻滯于胃,則為嘔逆、心下滿微痛、水入即吐之水逆、傷寒水厥; 下注大腸,則腹中腸鳴下利; 蓄于膀胱,則腹?jié)M脹痛、小便不利;泛溢肌膚、骨節(jié),則身體痛、骨節(jié)痛、腰以下腫。在脈象上則有脈沉、脈沉緊、脈浮、脈浮數(shù)。另外還有兼癥、或然癥,如水氣停聚,致使津液、陽氣敷布失常引起的口渴、肢冷、痞滿、眩暈等癥狀。

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