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張錫純張錫純經驗匯集 2022-06-15 00:00 發表于天津

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張錫純經驗匯集

張錫純《醫學衷中參西錄》及各大家臨證經驗和心得之總結、分享，傳承弘揚中醫藥傳統文化

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毒淋湯歌訣

毒淋湯用金銀花，石韋草芍蒡金沙

三七鴉膽水送服，花柳溺血疼痛佳

　　【組成】：金銀花六錢、海金沙三錢、石韋二錢、牛蒡子(炒搗)二錢、甘草梢二錢、生杭白芍三錢、三七(搗細)二錢、鴉膽子(去皮)三十粒

　　【加減】：此證若兼受風者,可加防風二三錢,若服藥數劑后，其疼瘥減,而白濁不除,或更遺精者,可去三七、鴉膽子,加生龍骨、生牡蠣各五錢。

　　【用法】：上藥八味,先將三七末、鴉膽子仁開水送服,再服余藥所煎之湯。

　　禁忌：鴉膽子對胃腸道及肝腎均有損害,不宜多用久服,胃腸出血及肝腎病患者,應忌用或慎用。

　　【功用】：清熱解毒,利水通淋

　　【主治】：花柳毒淋,疼痛異常,或兼白濁,或兼溺血

　　【方解】：方中金銀花清熱解毒,海金沙其性下降,善清小腸、膀胱濕熱,功專利尿通淋止痛,尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。石韋、牛蒡子利水通淋,清熱解毒,甘草用梢者,取其直達莖中而止淋痛并能調和諸藥。恐諸藥利尿傷陰,加芍藥斂陰利尿。

　　今人治毒淋,喜用西藥猛悍之品,以其善消淋證之毒菌也。不知中藥原有善消此等毒菌，即方中鴉膽子是也。蓋鴉膽子味至苦，而又善化瘀解毒清熱,其能消毒菌之力,全在于此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之,協諸藥直達病所,故能收功。

　　張錫純:“金銀花、牛蒡子、鴉蛋子均為清熱解毒之藥;海金沙、石韋均為利水通淋之藥，杭芍之滋陰利尿;甘草梢之解毒利尿，而且芍甘合用能緩和止痛;三七能化瘀止痛、解毒，而又善于祛腐生肌;配合鴉蛋子之清熱解毒、化瘀殺菌，更加金銀花解毒抗菌益強，是以能治此毒淋也。”

毒淋湯驗案精選

　　淋病廖某，女,33歲，未婚，1997年3月13日初診，患者有不潔性交史。曾以尿頻、尿急、尿痛、下腹不適伴黃帶增多, 3個月前經某院婦科檢查及分泌物鏡檢診斷為“急性淋病”，治療后,癥狀時好時差。現癥:時有尿頻、尿急、尿痛，陰道灼熱感，白帶量多，伴腰部酸痛，舌淡、苔薄黃,脈沉滑無力。尿道分泌物培養發現少量淋菌，診為慢性淋病。治療按中醫花柳毒淋癥處理，擬解毒通淋，補腎化瘀，用毒淋湯(金銀花18g,石韋、牛蒡子、白芍各10g,甘草梢、三七粉各6g,鴉膽子去皮30粒)加杜仲、菟絲子、芡實10g,服藥10劑后，癥狀明顯好轉。繼服10劑癥除，2周后并作尿道、陰道分泌物鏡檢、培養均未查出淋菌，追溯6個月無復發。[杜長湘，陳明雄。毒淋湯治療慢性淋病50例.實用中醫藥雜志，2000, 16 (6): 14]

毒淋湯臨床應用

　　慢性淋病總有效率91%。毒淋湯加減:銀花20g,海金沙15g,石韋10g，甘草梢10g,芍藥12g,敗醬草20g,茯苓20g,丹參15g，山豆根15g,綿茵陳12g。10 天為1療程，2~3個療程。[吳錦發，盧泰坤.毒淋湯加減治療慢性淋病43例.福建中醫藥，1993, 24 (4): 13-14]

　　【臨證提要】：本方解毒化瘀，通淋清熱之功，用于毒淋。張錫純加減法:“兼受風者,可加防風二三錢。若服藥數劑后，其疼瘥減，而白濁不除，或更遺精者，可去三七、鴉膽子，加生龍骨、生牡蠣各五錢。”此外，濕熱瘀毒重，加萆薢、瞿麥、牛膝、琥珀、車前子、黃柏、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草等;小腹、會陰、睪丸脹痛下墜感明顯，加川楝子、元胡、荔枝核;腎虛較重,加益智仁、肉蓯蓉、菟絲子等;脾虛較重者,加茯苓、蓮子、芡實、蒼白術、淮山等。

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