2023年5月14日-20日是全國的第八屆全民營養周，今年全民營養周的主題是：合理膳食，營養是良醫。
今年我們也有一系列線上和線下的活動，還會發布各種科普的文章和視頻，大家可以先關注起來不要錯過哦！
先來看看第一篇文章有什么大家不了解的新知識吧~
降尿酸只會低嘌呤飲食？你OUT啦！
——來看看鄭醫生非藥物降尿酸寶典
我聽過很多痛風患者的抱怨，“我明明很嚴格控制嘌呤攝入了，什么海鮮呀，豆腐呀，濃湯呀都不敢吃了，為什么尿酸水平就是降不下來呢！”
為什么對嘌呤已經嚴防死守了，還是降不了尿酸呢？
敲黑板！
首先，因為高尿酸的原因包括合成增加和分泌減少兩大原因，尿酸是嘌呤代謝的產物，大部分由肝臟（以體內核蛋白分解的嘌呤為原料）合成，飲食來源的嘌呤對尿酸形成的貢獻只有20%；對血清尿酸水平的影響通常不大于59μmol/L。
其次，因為不恰當的飲食結構更加重了嘌呤排泄障礙！機體清除尿酸有兩條途經，腎臟可以排泄2/3的尿酸，腸道微生物對尿酸的分解承擔了其余的1/3，當飲食結構不合理時，腸道微生態受到破壞，影響了經腸道排泄尿酸的能力，也可能造成尿酸水平的增高。
另外長期避免所有嘌呤含量高的食物，不僅難以堅持，還要注意對人體營養狀況的影響，由于少吃了大部分蛋白質含量豐富的食物比如肉類海鮮豆類等，為了吃飽肚子，就會使用更多的主食來取代，其中很多都是精制碳水化合物，以及不健康的脂肪等等，反而加重了痛風的發作！
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什么是不健康的脂肪？
反式脂肪酸，可以存在于反復加熱的油中，如油炸類食品，同時也是植物油（不飽和脂肪酸）經過人為加工的產物，它能延長保質期，增加食物可口程度，我們所吃的食物中，如薯片、方便面、蛋黃派、巧克力、植脂末等，都含有反式脂肪酸，它可以導致慢性炎癥，是痛風發作的危險因素，還可能導致心腦血管疾病、糖尿病、乳腺癌和老年癡呆癥等。
當然，鄭醫生沒有不用限制嘌呤攝入的意思，在痛風發作急性期，盡量做到低嘌呤飲食減少食物中的來源，是非常重要的。但大多數人對于低嘌呤飲食簡單理解為不吃肉、海鮮、豆制品甚至牛奶等，這其實是不正確的。
低嘌呤飲食
低嘌呤飲食是指對于痛風（高尿酸血癥）患者特定的飲食食譜。
在痛風急性期患者每日從食物中攝取嘌呤總量≤150 mg，在間歇期時痛風患者每日從食物中攝取嘌呤總量≤300 mg。看到了嗎，關鍵是總量！高嘌呤含量的食物因為吃一點就要超過這個量，所以一定要嚴格控制，而低、中嘌呤含量的食物只要搭配得好，就能做到既不超標，又能滿足人體每日所需要的各類營養素，而不需要什么都限制，什么都不敢吃，導致營養素不均衡，更加重了尿酸代謝障礙。（食物中所含嘌呤含量可見附表）
舉個例子，一天中如果吃了三碗米飯，嘌呤含量54mg；兩個雞蛋，5.6mg，一兩牛肉，42mg，牛奶400ml，6mg，核桃仁50g，4.2mg，加起來大約110mg，還可以加上各類低嘌呤的蔬菜和水果，這樣的食譜既有主食，又有肉、蛋、奶、堅果、蔬菜等。
注意：
■不是所有的海鮮、紅肉都是高嘌呤食物，富含脂肪的海魚含有的單不飽和脂肪酸可以改善血脂、降低炎癥，對于可能同時具有心血管疾病高危因素的高尿酸患者不是禁忌，依然可以適量食用；
■研究表明植物性嘌呤并不使血尿酸升高，植物蛋白質的攝入量與血清尿酸鹽和痛風呈負相關，所以可以有大約一半的蛋白質來自植物，包括豆類、全谷物、堅果和種子；
■ 干豆類雖然屬于高嘌呤食物，但水豆腐和豆漿由于加工過程中嘌呤的流失，反而不是高嘌呤食物；
■其實有研究表明隨著蛋白質攝入量提高，尿酸鹽排出量增加，這是因為精制主食或糖造成的大量胰島素分泌會降低尿酸鹽通過腎臟處理后排出，而如果用蛋白質類食物代替一些精制碳水，降低胰島素分泌，實際上可以促進血清尿酸鹽的排出
實際上控制血尿酸水平，抑制痛風急性發作，飲食在其中起的作用不止是限制嘌呤攝入那么簡單。健康的膳食模式可以降低身體的炎癥水平，穩定體內的內分泌平衡，改善腸道微生態，預防與痛風相關的各類慢性疾病等。那到底怎么做呢？
多吃水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅果以及種子類食物
?《中國居民膳食指南2022》中提到，“食物多樣，合理搭配”，正常成年人每天攝入谷類200~300克，其中包括全谷物和雜豆50~150克；薯類50~100克；
具體做法可以把日常吃的主食里至少 1/4 精制碳水（白米飯、面包等）替換成全谷物（黑米、紅米、糙米、燕麥、藜麥等）和雜豆（紅豆、綠豆等），簡單的調整就是把一碗米的一半或者至少 1/4 替換成全谷物和雜豆一起煮了吃，或者減少一半的米飯加上同等量的玉米或薯類等。
? 蔬菜每天至少吃300克，種類要豐富（推薦每天吃3~5種），綠葉蔬菜、深色蔬菜（至少1/2）搭配著吃，大概是煮熟后一頓一碗的量
?水果種類要豐富(2~3種每天），每個季節都能吃時令水果，不能由果汁替代。膳食指南建議的 200～350 克之間的量，簡單看就是小個子女生的 2 個拳頭，或者高個子男生 1 個拳頭的量。
?少吃面粉以及含有精制糖的食物，尤其是甜食、甜飲料等，以降低高糖的攝入
動物性食物——適量吃肉，每周至少2~3次水產品
?多魚蝦水產品，以獲得更多的omega-3脂肪酸；一周至少吃2~3次，吃夠300~500克的總量，不能因為擔心嘌呤含量而擯棄水產品，具體原因往上看！
?經常吃奶類和大豆制品；可以耐受奶制品的一天至少300毫升的液態奶，不能耐受乳糖的試試酸奶或者無乳糖的奶制品；豆漿以及其他各種植物奶可作為植物蛋白質的補充來源；
?適量的肉禽類和蛋類；瘦肉禽肉類大概每天差不多一個手掌心大小的量。
低鹽控油
?烹調清淡少鹽；指南推薦一個成年人每天攝入食鹽不超過5克，烹調油25~30克；烹調時盡可能保留食材的天然味道，避免加入過多的食鹽來調味，烹調時多用醋、檸檬汁、香料、蔥、姜等調味，替代一部分的鹽和醬油；多采用蒸、煮、燉等烹調方式；少吃高鹽零食。
?用不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸以及反式脂肪酸，選擇低脂肪的動物類產品，比如低脂乳類和家禽 ；家里采購食用油時注意常換品種，烹飪時養成定量用油的習慣，少吃外賣及油炸食品。
?吃新鮮的，未經腌制的低鈉食物。
正確飲水
以下液體一定要戒！
?含糖飲料：尤其是碳酸飲料，除了促進嘌呤合成還減少了尿酸的排泄，是很多青少年尿酸升高的一個重要原因；
?果汁：果汁中所含的果糖在進入人體后，會參與代謝過程，促進嘌呤合成，從而導致尿酸生成增多；其他果糖含量高的食物還有蜂蜜、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜等含糖量較高的水果、烘焙糕點如蛋糕、甜甜圈等，制作甜點用的各種糖漿如玉米糖漿等；
?肉湯：嘌呤溶于水，肉湯尤其是老火湯中溶解了大量的嘌呤；
?啤酒：啤酒本身的嘌呤含量就比較高，再加上乙醇（俗稱酒精）代謝可使乳酸濃度增高進而抑制腎臟對尿酸排泄，還可促進嘌呤分解使尿酸升高。
必要時補充多種維生素、礦物質以及植物化合物。
溫
馨
提
醒
控制高尿酸，改善痛風及其并發癥，是飲食治療的首要目的；
我們提倡健康飲食方式，不主張單純的低嘌呤飲食；
每個人所處的生命階段不同，疾病程度和痛風原因的差異，個人飲食習慣、文化傳統的差別，需要個性化的飲食推薦。
