醫(yī)學(xué)心理學(xué)(Medical Psychology )是一門從醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)研究、診斷、治療和預(yù)防精神障礙和人的身心疾病及其相關(guān)問題的一門應(yīng)用學(xué)科。在英國(guó)被稱為的醫(yī)學(xué)心理學(xué)(Medical Psychology)與在美國(guó)被稱為的精神醫(yī)學(xué)(Psychiatry)同義,與臨床心理學(xué)(Clinical Psychology)近義,但各種學(xué)科名稱所強(qiáng)調(diào)的側(cè)重點(diǎn)或研究的歷史取向有所不同。
目錄
基本簡(jiǎn)介主要特點(diǎn)基本定義應(yīng)用范圍研究?jī)?nèi)容研究方法理論依據(jù)科學(xué)性歷史文獻(xiàn)分支學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作隊(duì)伍的培養(yǎng)教學(xué)機(jī)構(gòu)組織學(xué)會(huì)工作和學(xué)術(shù)會(huì)議出版的刊物展開基本簡(jiǎn)介
醫(yī)學(xué)心理學(xué)(Medical Psychology )是一門從醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)研究、診斷、治療和預(yù)防精神障礙和人的身心疾病及其相關(guān)問題的一門應(yīng)用學(xué)科。在英國(guó)被稱為的醫(yī)學(xué)心理學(xué)(Medical Psychology)與在美國(guó)被稱為的精神醫(yī)學(xué)(Psychiatry)同義,與臨床心理學(xué)(Clinical Psychology)近義,但各種學(xué)科名稱所強(qiáng)調(diào)的側(cè)重點(diǎn)或研究的歷史取向有所不同。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是把心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中的產(chǎn)物,是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科。它既具有自然科學(xué)性質(zhì),又具有社會(huì)科學(xué)性質(zhì),包括基本理論、實(shí)際應(yīng)用技術(shù)和客觀實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)心理學(xué)兼有心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),它研究和解決人類在健康或患病以及二者相互轉(zhuǎn)化過程中的一切心理問題,即研究心理因素在疾病病因、診斷、治療和預(yù)防中的作用。如怎樣克服過度焦慮,如何消除抑郁,醫(yī)生與病人如何建立和諧的關(guān)系,等等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)從整體上認(rèn)識(shí)和掌握人類的健康和疾病問題,主張把人看作是自然機(jī)體與社會(huì)實(shí)體相統(tǒng)一的存在物,是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)與精神活動(dòng)相結(jié)合的統(tǒng)一體。
人不僅是一個(gè)單純的生物有機(jī)體,而且也是一個(gè)有思想、有感情、從事著勞動(dòng)、過著社會(huì)生活的社會(huì)成員。人的身體和心理的健康與疾病,不僅與自身的軀體因素有關(guān),而且也與人的心理活動(dòng)和社會(huì)因素有密切聯(lián)系。臨床實(shí)踐和心理學(xué)研究證明,有害的物質(zhì)因素能夠引起人的軀體疾病與心理疾病,有害的心理因素也能引起人的身心疾病(例如藥物、酒精和其他精神活性物質(zhì)等)能夠治療人的身心疾病,而良好的心理因素與積極的心理狀態(tài)能夠促進(jìn)人的身心健康或作為身心疾病的治療手段。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)從整體上認(rèn)識(shí)和掌握人類的健康和疾病問題,主張把人看作是自然機(jī)體與社會(huì)實(shí)體相
統(tǒng)一的存在物,是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)與精神活動(dòng)相結(jié)合的統(tǒng)一體。 人不僅是一個(gè)單純的生物有機(jī)體,而且也是一個(gè)有
思想、有
感情、從事著
勞動(dòng)、過著社會(huì)
生活的社會(huì)成員。人的身體和心理的健康與疾病,不僅與自身的軀體因素有關(guān),而且也與人的心理活動(dòng)和社會(huì)因素有密切聯(lián)系。臨床實(shí)踐和心理學(xué)研究證明,有害的物質(zhì)因素能夠引起人的軀體疾病與心理疾病,有害的心理因素也能引起人的身心疾病(例如藥物、酒精和其他精神活性物質(zhì)等)能夠治療人的身心疾病,而良好的心理因素與積極的心理狀態(tài)能夠促進(jìn)人的身心健康或作為身心疾病的治療手段。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)不僅具有重要的理論意義,而且有著更大的實(shí)踐意義。運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法探索心理因素對(duì)健康與疾病的作用方式、途徑與機(jī)制,更全面地闡明人類軀體疾病與心理疾病的本質(zhì),協(xié)助醫(yī)學(xué)揭示人類維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的規(guī)律,尋找與豐富人類疾病的診斷、治療、
護(hù)理與預(yù)防的更全面、更有效的方法,提高醫(yī)療水平,促進(jìn)人的身心健康。
[2]主要特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)心理學(xué)兼有心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),它研究和解決人類在健康或患病,以及二者相互轉(zhuǎn)化過程中的一切心理問題。其任務(wù)是將心理學(xué)的知識(shí)和方法應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐,探討和解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的各種心理學(xué)問題,并通過對(duì)醫(yī)療實(shí)際課題的探討推動(dòng)心理學(xué)基礎(chǔ)理論研究。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)也是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要組成部分,為醫(yī)學(xué)的理論研究、臨床實(shí)踐、人材培訓(xùn)以及衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,提示有關(guān)心身密切相關(guān)的觀點(diǎn),提供合理的治療方法和保健措施。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)的歷史可以溯源于古代心身關(guān)系的辯證認(rèn)識(shí)。在中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)和哲學(xué)論著中,包含著許多如“心主神明”、“形神相印”等思想。在秦漢之際的中國(guó)古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早已闡明了外感于“六淫”和內(nèi)動(dòng)于“七情”的相輔相成與協(xié)同作用的思想,在治療和預(yù)防上主張“治神入手”、“治神為本”、“主明則下安,以此養(yǎng)生則壽”等觀點(diǎn)。在古希臘的柏拉圖、亞里士多德、希波克拉底等人的著作中,也有不少有關(guān)精神與軀體相互作用以及強(qiáng)調(diào)心理治療和醫(yī)患關(guān)系等問題的論述。
[1]基本定義
醫(yī)學(xué)心理學(xué)(medical psychology)尚未形成一致公認(rèn)的定義。目前,國(guó)內(nèi)許多作者認(rèn)為醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新興學(xué)科,是對(duì)心理變量與身體健康之間關(guān)系的研究,或者說是研究心理因素在健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中所起作用的科學(xué)。
曾有一些人認(rèn)為醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,因而是心理學(xué)的分支。但這一觀點(diǎn)在我國(guó)顯得狹隘了一些。應(yīng)該說,醫(yī)學(xué)心理學(xué)既是醫(yī)學(xué)的分支,也是心理學(xué)的分支。例如從醫(yī)學(xué)的分支來看,醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究醫(yī)學(xué)中的心理行為問題,如各種病人的心理行為特點(diǎn)、各種疾病的心理行為變化等等;從心理學(xué)分支來看,醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究如何把心理學(xué)的系統(tǒng)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各方面,包括在疾病過程中如何應(yīng)用有關(guān)心理科學(xué)知識(shí)和技術(shù)問題等。
由于醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的是介于醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間的課題,故有人提出也可將其稱為心理醫(yī)學(xué)(psychological medicine)。但醫(yī)學(xué)心理學(xué)偏重于相對(duì)正常行為的研究,對(duì)于醫(yī)學(xué)中嚴(yán)重變態(tài)行為的研究(也是心理醫(yī)學(xué)),則主要?dú)w入精神病學(xué)研究范圍。
應(yīng)用范圍
隨著心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)便逐漸形成了一些分支,如重點(diǎn)用于精神病方面的
變態(tài)心理學(xué);用于神經(jīng)病學(xué)的臨床神經(jīng)心理學(xué);用于
預(yù)防醫(yī)學(xué)的健康心理學(xué);用于護(hù)理工作的護(hù)理心理學(xué)。
臨床心理學(xué)是運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和原理幫助病人糾正自己的精神和行為障礙以及通過咨詢來指導(dǎo)和培訓(xùn)健全的人以便有效地適應(yīng)環(huán)境和更富有創(chuàng)造力的心理學(xué)應(yīng)用學(xué)科。
臨床心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)中發(fā)展得最早,從業(yè)人數(shù)最多的一個(gè)分支。在應(yīng)用心理學(xué)方面,工業(yè)心理學(xué)、教育心理學(xué)、臨床心理學(xué)和組織管理心理學(xué)四大領(lǐng)域,臨床心理學(xué)占有很大的比重。
[1]研究?jī)?nèi)容
醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容比較廣泛,幾乎所有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都有醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究?jī)?nèi)容。概括起來,大致有以下幾方面:①研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義;②研究心身相互作用的規(guī)律和機(jī)制;③研究各種疾病過程中的心理行為變化及其影響;④研究情緒和個(gè)性等心理行為因素在健康保持和疾病發(fā)生、發(fā)展變化過程中的影響作用及其規(guī)律;⑤研究如何將心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于治病、防病和養(yǎng)生保健之目的。
隨著心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)便逐漸形成了一些分支,如重點(diǎn)用于精神病方面的
變態(tài)心理學(xué);用于神經(jīng)病學(xué)的臨床神經(jīng)心理學(xué);用于預(yù)防醫(yī)學(xué)的健康心理學(xué);用于護(hù)理工作的護(hù)理心理學(xué)。臨床心理學(xué)是運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和原理幫助病人糾正自己的精神和行為障礙以及通過
咨詢來指導(dǎo)和培訓(xùn)健全的人以便有效地適應(yīng)環(huán)境和更富有創(chuàng)造力的心理學(xué)應(yīng)用學(xué)科。臨床心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)中發(fā)展得最早,從業(yè)人數(shù)最多的一個(gè)分支。在應(yīng)用心理學(xué)方面,工業(yè)心理學(xué)、教育心理學(xué)、臨床心理學(xué)和組織管理心理學(xué)四大領(lǐng)域,臨床心理學(xué)占有很大的比重。 從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的角度看,一個(gè)健康人的心理生理活動(dòng)與外界環(huán)境須保持和諧、統(tǒng)一;各種心理活動(dòng)過程及應(yīng)對(duì)行為之間應(yīng)保持協(xié)調(diào)、平衡;其人格特征在全部行為中要能表現(xiàn)得恰當(dāng)和連貫。在醫(yī)療實(shí)際中,醫(yī)學(xué)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)心理與生理互相作用的觀點(diǎn),吸取現(xiàn)代科學(xué)的研究成果,指導(dǎo)并改善診斷,治療、護(hù)理、預(yù)防、保健等環(huán)節(jié),指導(dǎo)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療
管理等工作。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容相當(dāng)廣泛。它涉及個(gè)體成長(zhǎng)的全過程,即從新生命的形成孕育,至娶幼兒的早期培養(yǎng)訓(xùn)練以及少年與青年時(shí)期的心身教育與行為指導(dǎo),從各個(gè)年齡階段的心身保健直到老年期的康樂長(zhǎng)壽等等。它還涉及健康與疾病的相互轉(zhuǎn)化過程,從病因分析、疾病診斷、治療護(hù)理到康復(fù)、預(yù)防保健、咨詢,等等。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要探討心理因素引起軀體疾病的中介機(jī)制;腦組織損傷、內(nèi)分泌失調(diào)或軀體疾患造成心理變異的分析和心理診斷;人格特征在罹患各種疾病以及康復(fù)過程中的作用;心理治療的合理安排和療效訐定;各年齡階段上的心理衛(wèi)生的推廣和探討;心理護(hù)理和心理咨詢的實(shí)施;醫(yī)學(xué)心理學(xué)與其他學(xué)科的協(xié)調(diào)和合作。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)在應(yīng)用方面,如同教育心理學(xué)、工業(yè)心理學(xué)和運(yùn)動(dòng)心理學(xué)一樣,把心理學(xué)的系統(tǒng)知識(shí),包括它的理論、技術(shù)、方法和研究成果,結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐,應(yīng)用到醫(yī)學(xué)各個(gè)部門,如綜合醫(yī)院、專科醫(yī)學(xué)、精神病院、診所、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院;工廠、學(xué)校和機(jī)關(guān)的保健室、基層衛(wèi)生院、各級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、兒童行為指導(dǎo)中心、青少年健康服務(wù)中心;也應(yīng)用到海底、高空、遠(yuǎn)航、沙漠、礦山等作業(yè)的特殊職業(yè)群體以及職業(yè)學(xué)校、盲聾啞學(xué)校、特殊兒童學(xué)校、工讀學(xué)校和監(jiān)獄等群體。總之,它要解決各種影響人們心身健康的心理學(xué)問題。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)是:
一、研究在各類疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程中心理因素的作用規(guī)律
醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為:在人的健康和疾病問題上必須堅(jiān)持心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)。根據(jù)心身統(tǒng)一的觀點(diǎn),可把疾病分別歸入以下三種類型:
第一類疾病:致病因素直接或首先作用于大腦,病理改變主要在腦,所產(chǎn)生的精神癥狀雖程度不同,但一般是明顯的。這類疾病主要包括神經(jīng)病學(xué)中與腦損害有關(guān)的一些疾病和精神病學(xué)中絕大部分的疾病。
在這些疾病中,心理因素有時(shí)是主要的致病因素,有時(shí)則成為誘發(fā)因素。例如在神經(jīng)官能癥、反應(yīng)性精神病中;心理因素是主要的致病因素;在精神分裂癥、某些腦器質(zhì)性精神病中,心理因素則是誘發(fā)因素。大腦疾病的發(fā)病機(jī)理還是一個(gè)比較復(fù)雜、有待進(jìn)一步弄清楚的問題,通常用環(huán)境因素和遺傳因素作為病因的代表。所謂環(huán)境因素是指外界的致病因素:有機(jī)械的(如外傷)、物理的(如高溫、低溫、電擊、輻射)、化學(xué)的(如有機(jī)的和無機(jī)的化學(xué)物質(zhì))、生物的(如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲)、社會(huì)的(如人際關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、生活引起的矛盾)等。所謂遺傳因素,廣義地講是指?jìng)€(gè)體的生物致病因素,包括體質(zhì)、素質(zhì)、代謝類型和對(duì)刺激的反應(yīng)特點(diǎn)等。外界的社會(huì)致病因素反映到人腦中就成為心理的刺激因素。這些心理的刺激因素能否成為心理的致病因素還要取決于個(gè)體的主觀評(píng)價(jià)、態(tài)度、過去積累的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)付能力。所以分析大腦疾病的病因和發(fā)病機(jī)理時(shí)常常可以觀察到心理因素和生物因素在相互起著作用。由于病變?cè)诖竽X,各種心理過程如感知、注意、記憶、思惟、情緒、情感與意志行動(dòng)等都可以呈現(xiàn)不同程度的障礙。如果自我意識(shí)也發(fā)生障礙,不能理解自身與環(huán)境的關(guān)系,致使各種心理活動(dòng)發(fā)生紊亂,統(tǒng)一性遭到破壞,就表現(xiàn)為精神病的癥狀。
第二類疾病:致病因素直接或間接作用于大腦以外的軀體各系統(tǒng)器官,病理改變雖主要發(fā)生在各器官,但在病人的癥狀中,普遍存有心理障礙,有的還呈現(xiàn)不同程度的精神癥狀。
這類疾病包括除神經(jīng)病科的大腦疾病和精神病科疾病以外的臨床各科的大部分疾病。致病因素雖然主要是物理的、化學(xué)的或生物的,但心理因素在發(fā)病機(jī)理中也起著程度不等的作用。其中心理因素起著重要作用的那些疾病就稱為心身疾病。在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、口腔科中有很多疾病已被公認(rèn)為心身疾病.
心理因素起著重要作用不僅表現(xiàn)在致病因素上,也表現(xiàn)在疾病癥狀上,即患這類疾病的病人或多或少表現(xiàn)某種程度的心理障礙。高度的心理緊張常表現(xiàn)對(duì)所患疾病有某種情緒體驗(yàn)。例如,心絞痛發(fā)作時(shí)有瀕死感,得悉自身患不治之癥時(shí)有恐怖感,有時(shí)甚至產(chǎn)生多疑、思維混亂等精神癥狀。即使在致病因素中未發(fā)現(xiàn)有明顯的心理因素作用,病人因感染、中毒或發(fā)熱影響大腦功能時(shí),也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、恐懼情緒、視聽幻覺或被害妄想等精神癥狀。
臨床各科一般未把心身疾病和其他疾病分開。很多住院病人存在程度不同的心理反應(yīng)。例如某醫(yī)院83例內(nèi)科住院病人,63%有主觀焦慮,42%有焦慮癥狀,36%有孤獨(dú)感,31%有不同程度的絕望感,23%有情緒憂郁,有的甚至有自殺觀念。可見患軀體疾病的病人出現(xiàn)心理障礙是相當(dāng)普遍的。
第三類疾病:致病因素大都是物理、化學(xué)因素直接作用于軀體各部分器官,病理改變是明顯的局部器官或組織損傷,患病后病人的不同心理狀態(tài)影響著疾病的進(jìn)程,有的還產(chǎn)生明顯的心理障礙。
這類疾病占臨床各科中一小部分,如突然的外傷、骨折、燒傷、中毒等,作為致病因素來說,心理因素是沒有參與的。但是,由于病人的個(gè)性特征和對(duì)疾病的主觀評(píng)價(jià)所造成的心理緊張狀態(tài),或稱繼發(fā)性心理病因卻影響著疾病的進(jìn)程。這種繼發(fā)的心理刺激可影響原來疾病的愈合過程。例如:一例因車禍引起脛骨骨折的病人,因?qū)ν鈧捌浜蠊珶o心理上的準(zhǔn)備,一旦面臨下述困難處境,如:住院費(fèi)問題、殘廢問題、工作前途問題,便產(chǎn)生十分復(fù)雜的心理狀態(tài),諸如焦慮、急躁、苦悶等消極情緒就會(huì)影響下肢的血液循環(huán),延緩其愈合過程。又如大型手術(shù)前病人的心理狀態(tài)如何,常常影響手術(shù)過程是否順利、術(shù)后反應(yīng)是否嚴(yán)重以及術(shù)后的愈合過程。術(shù)前有輕度焦慮者,反映了病人心理適應(yīng)功能正常,手術(shù)效果較好;如焦慮嚴(yán)重,反映病人心理高度緊張,手術(shù)效果較差;有些病人并無焦慮主訴,卻有心悸、出汗等癥狀,這是強(qiáng)充好漢以壓抑內(nèi)心恐懼的表現(xiàn),會(huì)影響術(shù)后的心理適應(yīng),效果不好。還有些病人盲目樂觀,對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性、術(shù)后并發(fā)癥的可能性及康復(fù)的艱巨性均缺乏足夠的心理準(zhǔn)備,一旦發(fā)生這類情況,常引起嚴(yán)重的心身反應(yīng)。手術(shù)前后病人消極的或負(fù)性的心理活動(dòng)常常影響病人整個(gè)身體的機(jī)能狀態(tài),成為手術(shù)不能順利進(jìn)行,出現(xiàn)并發(fā)癥或推遲創(chuàng)口愈合和延緩機(jī)體康復(fù)的主要繼發(fā)性病因。
二、研究心理因素特別是情緒因素對(duì)身體各器官生理、生化功能的影響
外界刺激作用于人的感官,引起神經(jīng)沖動(dòng),經(jīng)周圍神經(jīng)和脊髓的感覺束到達(dá)腦干時(shí),一部分神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)特殊傳導(dǎo)通路至丘腦再到達(dá)大腦皮層感覺區(qū)及引起認(rèn)知和情緒活動(dòng)的其他皮層區(qū);另一部分經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特殊傳導(dǎo)通路,一方面與腦干、脊髓其他神經(jīng)元橫向廣泛聯(lián)系,另一方面經(jīng)下丘腦、邊緣系統(tǒng)到達(dá)相應(yīng)的大腦皮層區(qū)。這樣,外界刺激作用于人體時(shí),可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身和由該系統(tǒng)所支配的軀體各系統(tǒng)、各器官?gòu)V泛的生理反應(yīng)以及相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)分泌等生物化學(xué)反應(yīng)。到達(dá)大腦皮層的一部分神經(jīng)沖動(dòng)被個(gè)體意識(shí)到后,便引起復(fù)雜的心理反應(yīng)。這些心理反應(yīng)常以某些特殊色彩的體驗(yàn)形式表現(xiàn)出來,如喜悅、憤怒、悲傷、恐懼等(即情緒)。由此可見外界刺激可同時(shí)引起機(jī)體的心理反應(yīng)和生理、生化反應(yīng)。心理反應(yīng)和生理、生化反應(yīng)之間有無因果關(guān)系,一直是一個(gè)在學(xué)術(shù)上引起爭(zhēng)論的問題。現(xiàn)在可以肯定的是,兩者之間存在著因果關(guān)系(即前者是后者之因,或后者之果),但不一定全部都是因果關(guān)系。一個(gè)有機(jī)體為了對(duì)外界刺激的瞬息變化保持動(dòng)態(tài)的平衡,其內(nèi)部的生理、生化活動(dòng)必須隨外界刺激的變化而變化,其中大部分未被個(gè)體意識(shí)到故不引起心理反應(yīng)。當(dāng)外界刺激到達(dá)一定程度,傳入的神經(jīng)沖動(dòng)不僅引起機(jī)體較強(qiáng)的生理、生化反應(yīng),而且同時(shí)被意識(shí)到,轉(zhuǎn)為心理反應(yīng)和情緒體驗(yàn)。心理反應(yīng)的程度受機(jī)體對(duì)外界刺激的認(rèn)知和評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和能力以及個(gè)性特點(diǎn)所制約。這些心理反應(yīng)反過來又調(diào)節(jié)著機(jī)體生理、生化反應(yīng)的強(qiáng)弱。心理反應(yīng)的程度往往可以情緒的體驗(yàn)和表現(xiàn)來標(biāo)志。
機(jī)體對(duì)外界有害因素的反應(yīng)稱為緊張狀態(tài)或應(yīng)激(stress)。過去對(duì)應(yīng)激的研究,只注意了機(jī)體生理、生化方面的變化,對(duì)應(yīng)激的心理方面沒有進(jìn)行多少探討。因此,要強(qiáng)調(diào)對(duì)心理應(yīng)激的研究。心理應(yīng)激包括兩個(gè)概念:一是指外界社會(huì)、文化因素所帶來的令人煩惱不安的信息(如工作或?qū)W習(xí)上的失敗和挫折、人際關(guān)系中的沖突、生活中的意外變故和打擊)能引起心理上的一般反應(yīng),稱為應(yīng)激事件(應(yīng)激原);另一是指遭遇到單個(gè)或多個(gè)應(yīng)激事件后所產(chǎn)生的偏離平時(shí)反應(yīng)的狀態(tài),稱應(yīng)激狀態(tài)。所以心理應(yīng)激不僅研究社會(huì)、文化因素如何通過機(jī)體的不同特點(diǎn)產(chǎn)生互相不相同的應(yīng)激反應(yīng),而且還研究這類心理應(yīng)激反應(yīng)所表現(xiàn)的焦急、憤怒、恐懼等“消極”情緒或“負(fù)性”情緒對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理、生化功能的影響。
機(jī)體如長(zhǎng)期地或反復(fù)地處于消極情緒狀態(tài),可使軀體某一器官或某一系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂。表現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)為血壓升高或降低、心率增快或減慢、心律失常、心悸、顏面潮紅或蒼白、發(fā)冷發(fā)熱、暈厥等;在消化系統(tǒng)為厭食或貪食、惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴、腹瀉或便秘等;在呼吸系統(tǒng)為胸悶、氣短、咳嗽、哮喘等;在泌尿系統(tǒng)為尿頻、尿急、多尿或排尿困難、尿潴留等;在皮膚系統(tǒng)為皮炎、皮疹、搔癢、脫發(fā)、白發(fā)、斑禿、多汗、局部浮腫等;在內(nèi)分泌系統(tǒng)為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、肥胖癥、糖尿病等;在生殖系統(tǒng)為性機(jī)能亢進(jìn)或減退、陽(yáng)萎、早泄、陰冷、經(jīng)前緊張癥、月經(jīng)不調(diào)等。同時(shí)還呈現(xiàn)相應(yīng)的生化變化,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素(皮質(zhì)類固醇)等的變化。
三、研究人的個(gè)性心理特征在疾病發(fā)生和康復(fù)中的作用
從普通心理學(xué)中得知:每個(gè)人都具有自己的心理特點(diǎn)。它是以某種機(jī)能系統(tǒng)或結(jié)構(gòu)的形式在個(gè)體身上固定下來,而帶有經(jīng)常、穩(wěn)定的性質(zhì),對(duì)人對(duì)事經(jīng)常表現(xiàn)出一定的傾向性和習(xí)慣的行為方式。這種在個(gè)體身上經(jīng)常地、穩(wěn)定地表現(xiàn)出來的心理特點(diǎn)稱為個(gè)性心理特征。
一個(gè)人的性格、氣質(zhì)和能力是最能說明他本人的獨(dú)特的個(gè)性心理特征的。由于個(gè)性心理特征存在許多差異,就產(chǎn)生了將人格(即個(gè)性)分型的概念。如榮格(C.C.Jung)把人格分為“內(nèi)傾”和“外傾”兩類。在醫(yī)學(xué)上,常用人格異常或人格變態(tài)這樣的術(shù)語(yǔ)來標(biāo)志其個(gè)性心理特征已超出常態(tài)分布的范圍。在許多精神病中可以看到不少病人的個(gè)性心理特征有其獨(dú)特之處,不能不使人考慮在發(fā)病前他們的個(gè)性心理特征就與正常人的不一樣。例如典型的精神分裂癥病人,在病前幾乎無一例外地呈現(xiàn)分裂樣人格(schizoid personality)。雖然具有分裂樣人格的人并不定非患精神分裂癥不可,但在心理應(yīng)激下,具有分裂樣人格的人確比沒有分裂樣人格者易患精神分裂癥。除精神病外,在臨床各科的心身疾病中,心理因素的致病作用也體現(xiàn)在病人的氣質(zhì)和性格特征上。當(dāng)生活中應(yīng)激事件造成過強(qiáng)的、過久的心理應(yīng)激時(shí),為什么有的人患冠心病、有的人會(huì)患消化性潰瘍,有的人則患支氣管哮喘?有研究表明:這是不同氣質(zhì)和性格的個(gè)體對(duì)不同就激原(stressor)產(chǎn)生各異的相對(duì)固定的生理、心理反應(yīng)形式。這種固定化了的、反復(fù)出現(xiàn)的心理反應(yīng)形式,實(shí)際上就是他的個(gè)性心理特征的表現(xiàn)。美國(guó)M.Friedman(1950)在研究心血管病人的心身反應(yīng)時(shí),發(fā)現(xiàn)對(duì)那些反復(fù)出現(xiàn)的緊張刺激,有些人形成一套特定的反應(yīng)模式:一類病人表現(xiàn)為雄心勃勃,做事認(rèn)真,爭(zhēng)強(qiáng)好勝,易激動(dòng),缺乏耐心,常感時(shí)間緊迫,醉心于工作,力爭(zhēng)盡善盡美,行動(dòng)匆忙等性格或行為特征,稱之為“A型行為類型”(type A behavior pattern,TABP)或A型人。另一類病人的性格相反,表現(xiàn)為悠閑自得,不好爭(zhēng)強(qiáng),從容不迫,生活工作有節(jié)奏,不計(jì)較事業(yè)上有無成就,稱之為“B型行為類型”或B型人。研究發(fā)現(xiàn):A型人組的膽固醇、甘油三酯、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素等水平高于B型人組,患冠心病的比率和心肌梗塞復(fù)發(fā)率明顯高于B型人組。由于這種分型方法不夠精確或規(guī)范化,關(guān)于A型行為與冠心病之間的聯(lián)系還存在爭(zhēng)論。
同樣,病人不同的氣質(zhì)、性格特點(diǎn)也影響著疾病的康復(fù)過程。例如一個(gè)腦血管意外(俗稱中風(fēng))的病人,急性期過后遺有不同程度的偏癱。為了能早日坐起、下地行走和自己獨(dú)立料理日常生活,需要對(duì)他進(jìn)行一系列逐步加強(qiáng)的鍛煉。癱瘓肢體機(jī)能康復(fù)的速度和效果取決于很多因素,其中一個(gè)因素是病人對(duì)疾病所采取的態(tài)度,如是否有信心,能否克服消極、畏難情緒并有堅(jiān)持不懈的意志,循醫(yī)囑,在醫(yī)護(hù)人員和家庭成員的指導(dǎo)和幫助下積極地鍛煉。如何使病人的個(gè)性心理特點(diǎn)在各類疾病的康復(fù)中起促進(jìn)作用,是醫(yī)學(xué)心理學(xué)所要研究的重要課題之一。
四、研究如何通過人的高級(jí)心理機(jī)能,認(rèn)知、支配或調(diào)節(jié)自身的生理機(jī)能,以達(dá)到治病、防病和養(yǎng)生保健的目的
人的心理活動(dòng)不僅伴有生理機(jī)能的變化,而且還能調(diào)節(jié)后者使之受控于自己的意識(shí)。人在憤怒時(shí),交感神經(jīng)系統(tǒng)高度興奮,出現(xiàn)心率增速、血壓升高、呼吸加快、面部發(fā)白等現(xiàn)象。如果能控制自己的憤怒情緒,就會(huì)使其植物性神經(jīng)系統(tǒng)(即交感與副交感神經(jīng)系統(tǒng))的活動(dòng)處于相對(duì)平衡的狀態(tài),所支配的臟器的機(jī)能不至于受到損害。如果有意識(shí)地去控制消極的情緒,采用調(diào)節(jié)呼吸的辦法(如使呼吸由原來每分鐘10-20次減慢至4-6次),同時(shí)將注意力集中于軀體某些器官,想象這些器官處于放松的狀態(tài),通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,就能進(jìn)一步使軀體內(nèi)的某些生理機(jī)能按自己的意志去活動(dòng),焦慮緊張的負(fù)性情緒則往往隨著想象中全身各部分的放松而逐漸消失。有意識(shí)地集中注意力和想象力于自身某器官的活動(dòng),使腦內(nèi)不出現(xiàn)其他任何的思想活動(dòng)(即排除一切雜念);本身就是一種積極的、主動(dòng)的腦力活動(dòng)。然而,它的表現(xiàn)形式卻是一種靜默狀態(tài),主觀的體驗(yàn)只是局限的字、詞(如“松”)或單調(diào)的視、聽形象而無起伏的情緒。反復(fù)地練習(xí)或鍛煉就會(huì)愈來愈自然地、習(xí)慣地控制全身各部分、各器官的活動(dòng)。這種用精神控制軀體生理活動(dòng)的方法,在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中是很受重視的。作為一種祛病、強(qiáng)身、養(yǎng)生、益壽的方法加以運(yùn)用。例如“氣功”便是一個(gè)突出的例子。氣功是采用一定的姿勢(shì)和調(diào)節(jié)呼吸等輔助方法來使一個(gè)人的整個(gè)機(jī)體進(jìn)入一種寧神入靜的狀態(tài),在這樣一種心理狀態(tài)下能促使機(jī)體內(nèi)各部分的生理機(jī)能得到最佳的調(diào)整。國(guó)外也有類似氣功的方法,例如瑜珈、禪宗、靜默、漸進(jìn)性放松和生物反饋等方法。這類方法的特點(diǎn)是以沒有意識(shí)到任何心理活動(dòng),即沒有什么主觀情緒體驗(yàn)的“心理狀態(tài)”來調(diào)節(jié)自身的生理機(jī)能。如果代之以積極的認(rèn)知活動(dòng),集中注意力想象或思考一些能引起高度興趣的事情,并伴以視、聽感官刺激(影象、圖畫、音樂)引起輕松、愉快的情緒,是否也可能更好地促使全身各部分的生理機(jī)能得到最佳的調(diào)整,也是一個(gè)值得研究的課題。
[3]研究方法
理論依據(jù)
解決任何問題時(shí)都應(yīng)先提出工作假說,然后通過實(shí)踐來證實(shí)、否定和修改這種假說。這種假說又可稱理論依據(jù)。不同理論基礎(chǔ)會(huì)有特殊的研究方法,如動(dòng)力心理學(xué)派采用心理分析方法,行為主義用條件來反射方法。有時(shí)同一種方法也可為不同理論服務(wù),但在具體作法和解釋結(jié)果時(shí)卻彼此不同。
科學(xué)性
科學(xué)研究必須有科學(xué)性,但在具體進(jìn)行過程中有時(shí)會(huì)缺乏科學(xué)性。增強(qiáng)科學(xué)性的方法首先是要有科學(xué)態(tài)度,即實(shí)事求是的態(tài)度。不能從主觀愿望出發(fā),對(duì)待任何事物必須采取客觀態(tài)度。其次是實(shí)踐,在實(shí)踐中學(xué)習(xí)方法、科學(xué)思路、敏銳的觀察力并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。實(shí)踐就是去做,自己動(dòng)手。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門既有理論又是實(shí)踐的學(xué)科。如果不親自動(dòng)手,不經(jīng)常投身于實(shí)際工作中,知道一些理論而不能解決實(shí)際問題,這種理論是無用的。
臨床法
臨床法不是專指臨床醫(yī)學(xué)中的方法,它是與實(shí)驗(yàn)法相對(duì)而言。臨床法的主要特點(diǎn)是對(duì)個(gè)人的行為作系統(tǒng)的和綜合性的詳盡描述,無比較標(biāo)準(zhǔn)。在具體作法上還可分個(gè)案史(case history)法、觀察法(observation method)和調(diào)查法(survey method)等方法。它是醫(yī)學(xué)心理學(xué),特別是臨床心理最常用的一種方法。實(shí)驗(yàn)法也需要臨床法相配合,例如在提供研究材料(如病人)時(shí),一定要用臨床法。在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果時(shí),也要采用臨床方法。一般來說臨床法可在如下幾方面起作用:①詳盡描述一些罕見的重要現(xiàn)象和事物;②形成假說:通過對(duì)詳盡的個(gè)案招待的分析和歸類而形成新的假說;③印證理論:理論為一般性、概念化。通過臨床法的研究,使它在個(gè)案中得到印證。
臨床法有應(yīng)用廣泛、實(shí)施方便、不要特殊儀器等優(yōu)點(diǎn),但也有一定限制。主要是在收集歷史、觀察和調(diào)查行為時(shí),較難排除主觀和偏見,或者將個(gè)人愿望加入收集的材料中,這樣便損害了科學(xué)性,因此需要其他客觀方法來補(bǔ)充。
實(shí)驗(yàn)法
測(cè)驗(yàn)法
歷史文獻(xiàn)
1852年德國(guó)醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家洛采編寫了歷史上第一部以《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》命名的專著,它標(biāo)志著
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的興起。洛采繼承和發(fā)展了費(fèi)希納關(guān)于心身一致的思想,著重論述了健康、疾病與“心理生活”的關(guān)系。1887年,馮特在其《醫(yī)學(xué)物理學(xué)手冊(cè)》中討論了運(yùn)用實(shí)驗(yàn)方法研究人在醫(yī)療過程中的心理學(xué)問題。后來,馮特的學(xué)生卡特爾和威特默將其學(xué)說傳入美國(guó),并使之迅速發(fā)展。
1896年威特默在賓州大學(xué)建立了第一所以治療“問題兒童”為主的心理診療所,并首先采用臨床心理學(xué)一詞。此后在世界上出現(xiàn)了許多對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展有重大影響的各學(xué)派的代表人物,如謝切諾夫,弗洛伊德、巴甫洛夫、沃爾夫、坎農(nóng)、澤利厄等。20世紀(jì)中葉以來,隨著信息論向各學(xué)科的滲透以及行為
科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究領(lǐng)域不斷擴(kuò)大,日益顯示出強(qiáng)大的生命力。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)從整體上認(rèn)識(shí)和掌握人類的健康和疾病問題,主張把人看作是自然機(jī)體與社會(huì)實(shí)體相統(tǒng)一的存在物,是
物質(zhì)運(yùn)動(dòng)與精神活動(dòng)相結(jié)合的統(tǒng)一體。人的心理和行為都與個(gè)人的遺傳素質(zhì)、發(fā)展成長(zhǎng)和外界影響、教育訓(xùn)練分不開,人的個(gè)人經(jīng)歷則是一個(gè)與群體交往的互動(dòng)過程。因此,必須從主體與環(huán)境的相互作用中認(rèn)識(shí)人類的健康和疾病,安排治療與保健措施,明確一切疾病過程在時(shí)間和空間上都表現(xiàn)出心理過程與生理過程的相互作用。
[1]分支學(xué)科
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)心理學(xué)隨著醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展也進(jìn)一步專門化。西方文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)書籍出現(xiàn)了很多專門術(shù)語(yǔ),諸如臨床心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、臨床健康心理、健康與疾病的社會(huì)心理學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)等等。在以醫(yī)學(xué)心理學(xué)、臨床心理學(xué)和變態(tài)心理學(xué)命名的書籍中,其內(nèi)容所涉及的方面基本一致,但各有側(cè)重。造成這一現(xiàn)象的原因有二:一是醫(yī)學(xué)心理學(xué)本身還沒有一個(gè)成熟的理論體系為大家所接受,因此學(xué)者皆根據(jù)各自的見解和經(jīng)驗(yàn)闡述醫(yī)學(xué)心理學(xué)的內(nèi)容;二是學(xué)者的專業(yè)訓(xùn)練不同,研究重點(diǎn)和工作范圍不一樣。心理學(xué)出身的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者、醫(yī)學(xué)出身的精神病學(xué)工作者以及未曾受過上述兩種專業(yè)訓(xùn)練而又從事醫(yī)學(xué)臨床診斷、治療和心理衛(wèi)生工作的其他人員,在闡述疾病和健康的問題時(shí),其著眼點(diǎn)都各有側(cè)重。在他們的著作中,章節(jié)標(biāo)題和所敘述的內(nèi)容有很大的不同。我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者用辯證唯物主義的觀點(diǎn)分析了國(guó)外的有關(guān)著作和他們的學(xué)說后,對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、臨床心理學(xué)和變態(tài)心理學(xué)三者的關(guān)系作了如下敘述:
第一、醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究和解決整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題。它從總體上闡述心理因素在健康和疾病中的作用的規(guī)律,以及它所引起的軀體生理、生化過程的機(jī)理、提出對(duì)人的健康和疾病的心理學(xué)觀點(diǎn)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法。它還敘述醫(yī)學(xué)心理學(xué)的歷史和發(fā)展趨勢(shì)。
第二、臨床心理學(xué)和變態(tài)心理學(xué)都是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支學(xué)科。二者區(qū)別在于:前者重視臨床各科疾病的心理學(xué)問題,并著重介紹心理測(cè)驗(yàn)和心理治療的方法;后者則重點(diǎn)闡述精神病的心理學(xué)問題,并較多地從理論和心理變態(tài)上進(jìn)行分析。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支學(xué)科有:
一、臨床心理
二、變態(tài)心理
三、神經(jīng)心理
四、護(hù)理心理
五、健康心理
六、醫(yī)學(xué)心理學(xué)其他領(lǐng)域:藥物與心理、缺陷心理等。
[4]我國(guó)發(fā)展
西方醫(yī)學(xué)在十九世紀(jì)末傳入我國(guó),當(dāng)時(shí)盛行的魏爾嘯細(xì)胞病理學(xué)說也隨之而入。這種把人當(dāng)作細(xì)胞聯(lián)合王國(guó)的機(jī)械唯物論的哲學(xué)思想曾長(zhǎng)期在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中占統(tǒng)治地位。西方的這一醫(yī)學(xué)理論遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如傳統(tǒng)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論那樣重視心理對(duì)疾病防治的影響。以陰陽(yáng)五行學(xué)說作為基本理論的祖國(guó)醫(yī)學(xué)體系重視人和生活環(huán)境的關(guān)系、軀體活動(dòng)與精神活動(dòng)的關(guān)系、人的不同氣質(zhì)類型及其性格特點(diǎn)與疾病反應(yīng)的關(guān)系,把這些因素當(dāng)作一個(gè)整體來認(rèn)識(shí),重視心理因素在疾病的病因、診斷、治療和預(yù)防中的作用。但是當(dāng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)傳入我國(guó)后,這一從民間長(zhǎng)期實(shí)踐而積累的祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù),在清王朝封建統(tǒng)治末期未能得到系統(tǒng)、科學(xué)地整理,在國(guó)民黨政治時(shí)期還遭到打擊、壓制。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想也因此未能上升到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論水平。心理學(xué)比醫(yī)學(xué)年輕,傳入中國(guó)的時(shí)間比較晚。1917年北京大學(xué)哲學(xué)系開設(shè)了心理課,并首次建立了簡(jiǎn)單的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室。1920年,北京高等師范學(xué)校籌建了心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室,南京高等師范學(xué)校籌建了心理學(xué)系。1921年8月成立了中華心理學(xué)會(huì)。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)中的精神病學(xué),因?yàn)槭茄芯勘憩F(xiàn)各種心理異常的精神病的,所以它和心理學(xué)的關(guān)系要比醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的關(guān)系密切,而心理學(xué)那時(shí)還是一門尚未充分發(fā)展的科學(xué),它的學(xué)院式研究脫離精神病學(xué)的實(shí)際,精神病學(xué)家不得不建立自己的心理學(xué)體系,那就是弗洛伊德的“精神分析”學(xué)說。1922年創(chuàng)辦了中國(guó)第一種心理學(xué)雜志-《心理》,就刊有變態(tài)心理方面的論述。30年代全國(guó)大約已有十幾所大學(xué)設(shè)立了心理系或心理學(xué)組,在中央研究院中建立了心理研究所,出版了大學(xué)用的心理衛(wèi)生教材,還在醫(yī)學(xué)院中開設(shè)了有關(guān)課程。1936年4月在南京成立了中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì),次年因抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā),工作被迫停頓。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后,有少數(shù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)院、精神病區(qū)和兒童福利機(jī)構(gòu)從事心理衛(wèi)生、心理診斷和心理治療的工作,出版了有關(guān)這方面的著作。1948年曾在南京召開過一次局部的心理衛(wèi)生代表會(huì)議。
解放后,僅有少數(shù)醫(yī)院有關(guān)專職的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者從事心理診斷和心理治療的工作,個(gè)別醫(yī)學(xué)學(xué)院開設(shè)過有關(guān)課程,但很快就停頓了。因?yàn)榻夥懦跗谌珖?guó)學(xué)習(xí)蘇聯(lián),也象蘇聯(lián)那樣把西方心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)全部當(dāng)作資產(chǎn)階級(jí)貨色打入冷宮,把心理測(cè)驗(yàn)、心理治療當(dāng)作唯心主義的東西,把心理同唯心等同起來。直到1958年,中國(guó)科學(xué)院心理研究所的心理學(xué)工作者聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際,與北京醫(yī)學(xué)院精神病科醫(yī)生合作,針對(duì)當(dāng)時(shí)為數(shù)眾多、久治不愈的神經(jīng)衰弱病人開展了以心理治療為主的綜合快速治療,短期內(nèi)獲得顯著療效,引起醫(yī)學(xué)界特別是精神病學(xué)界的重視以后,才使醫(yī)學(xué)心理學(xué)的工作得到一定程度的開展。當(dāng)時(shí)還把這一療法應(yīng)用到一些心身疾病(高血壓、潰瘍病)和精神分裂癥中,也都獲得很好療效,受到醫(yī)學(xué)界的歡迎。與些同時(shí),還對(duì)這些疾病進(jìn)行了病因調(diào)查和有關(guān)病理心理的實(shí)驗(yàn)研究。六十年代初期,在防治地方克汀病中,對(duì)患病兒童的智力鑒定設(shè)計(jì)了一套量表,制定了“地方克汀病智力分級(jí)的初步方案”。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的事業(yè)正要興旺發(fā)展,卻受到“十年動(dòng)亂”的沖擊,心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)都遭到嚴(yán)重的摧殘,全國(guó)唯一的科學(xué)研究機(jī)構(gòu)-心理研究所被解散,醫(yī)學(xué)心理學(xué)的工作被迫停頓達(dá)八年之久。直到1976年末,醫(yī)學(xué)心理學(xué)的工作才如雨后春筍般地在全國(guó)各地陸續(xù)開展起來。1978年12月在保定召開的中國(guó)心理學(xué)會(huì)第二屆學(xué)術(shù)會(huì)議和1979年6月在北京舉行的醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)術(shù)座談會(huì),標(biāo)志著醫(yī)學(xué)心理學(xué)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。會(huì)議醞釀成立醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì),并于1979年11月在天津舉行的中國(guó)心理學(xué)會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議上正式成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)。從此,在學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下、組織和推動(dòng)下,醫(yī)學(xué)心理學(xué)事業(yè)在全國(guó)范圍內(nèi)得到蓬勃和廣深的發(fā)展。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作隊(duì)伍的培養(yǎng)
衛(wèi)生部于1979年頒發(fā)的新教學(xué)計(jì)劃中提出在有條件的院校開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課。1980年通知各醫(yī)學(xué)院校和中級(jí)衛(wèi)生
護(hù)士,學(xué)校開設(shè)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程,把醫(yī)學(xué)心理學(xué)事業(yè)的發(fā)展納入醫(yī)學(xué)教育之中。為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)師資和開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的需要,醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)委托北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室、北京大學(xué)心理系、科學(xué)院心理研究所、北京市安定醫(yī)院于1980年和1982年在北京舉辦了兩屆全國(guó)性的醫(yī)學(xué)心理學(xué)師資進(jìn)修班;1979~1980年衛(wèi)生部委托湖南學(xué)院舉辦首屆心理測(cè)驗(yàn)培訓(xùn)班,至今已達(dá)第15屆,學(xué)員大都是醫(yī)學(xué)院校的教師和醫(yī)院醫(yī)師。此外,江蘇、上海、遼寧、廣西、廣東、浙江、吉林、河南、山東、內(nèi)蒙古等24個(gè)省市、自治區(qū)和福州部隊(duì)舉辦了一次或多次的大行政區(qū)的或省、市一級(jí)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)培訓(xùn)班,培養(yǎng)了大批專職或兼職的人員,承擔(dān)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)、臨床和科研工作。繼科學(xué)院心理研究所早于1979年起招收醫(yī)學(xué)心理學(xué)碩士研究生后,北京大學(xué)心理系和部分醫(yī)學(xué)院校也先后招收了醫(yī)學(xué)心理專業(yè)和碩士研究生。
教學(xué)機(jī)構(gòu)組織
1979年北京醫(yī)學(xué)院率先成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室,1980年沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)也成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室,至今已有40多所醫(yī)學(xué)院校成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室,還有30多所醫(yī)學(xué)院校有醫(yī)學(xué)心理學(xué)的專職教師。截止1988年底,已有八十多所醫(yī)學(xué)院校正式開設(shè)了心理學(xué)或醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課,有的開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)專題講座。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前,全國(guó)至少有300多所中專衛(wèi)生、護(hù)士學(xué)校開了心理學(xué)或醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課,占全國(guó)中專衛(wèi)校、護(hù)校總數(shù)的五分之二。自1983年起,部分醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師利用暑假舉行教學(xué)座談會(huì),對(duì)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作中的問題進(jìn)行了交流和探討。1987年5月衛(wèi)生部在成都召開了高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)第二屆教材編審工作會(huì)議,決定修訂出版醫(yī)學(xué)專業(yè)第三版教材,并增加四種必修教材和八種選修課教材。《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》在這次會(huì)議上被規(guī)定為新增的必修教材。
學(xué)會(huì)工作和學(xué)術(shù)會(huì)議
目前,除臺(tái)灣和西藏外,全國(guó)各省、市、自治區(qū)都相繼在各地心理學(xué)會(huì)分會(huì)下成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)或?qū)I(yè)小組。醫(yī)學(xué)心理學(xué)全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議已先后獨(dú)立地舉行了五次。(表2-1)。
此外,醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為一個(gè)分組參加了1979年、1981年、1984年、1987年中國(guó)心理學(xué)會(huì)舉行的第三屆、第四屆、第五屆、第六屆學(xué)術(shù)會(huì)議。
表2-1 醫(yī)學(xué)心理學(xué)全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議舉辦情況
時(shí)間
名稱
地 點(diǎn)
代表人數(shù)
論文篇數(shù)
特 點(diǎn)
1980
第一屆學(xué)術(shù)會(huì)議
柳 州
150
100 精神病學(xué)和心理學(xué)工作者占多數(shù)
1982
第二屆學(xué)術(shù)會(huì)議
廈 門
200
190 內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚、整形、腫瘤和中醫(yī)各科皆有代表,臨床各科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)代表超過半數(shù)
1983
第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議
揚(yáng) 州
435
226 分四個(gè)專題討論:
1.心身醫(yī)學(xué)組2.心理測(cè)驗(yàn)組3.心理治療、心理衛(wèi)生、心理咨詢組4.
護(hù)理心理組
1985
第四屆學(xué)術(shù)會(huì)議
肇 慶
250
113 分五個(gè)專題組:
1.心理測(cè)驗(yàn)組2.心理咨詢、心理治療組3.心身疾病組4.護(hù)理心理組5.神經(jīng)心理和其它組
1988
第五屆學(xué)術(shù)會(huì)議
成 都
86
78 同上
出版的刊物
自1979年以來,醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)已先后出版了《醫(yī)學(xué)心理學(xué)文集》三集,刊登了近年來醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究論文。1984年10月出版了第三屆學(xué)術(shù)年會(huì)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文選編。1985年出版了科普刊物《醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)叢刊》。此外,還有不少醫(yī)學(xué)心理學(xué)的論文刊登在《心理學(xué)報(bào)》、《心理科學(xué)通訊》、《心理學(xué)動(dòng)態(tài)》等心理學(xué)刊物上以及《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中華神經(jīng)精神雜志》等理論和臨床學(xué)科刊物上。
在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室和開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程,是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育史上的一件大事。從理論上講,它標(biāo)志著一個(gè)醫(yī)學(xué)思想體系的轉(zhuǎn)變——從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩⑿睦怼⑸鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式;從實(shí)際上講,它標(biāo)志著醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)了現(xiàn)代科學(xué)發(fā)民展的需要,并將滿足當(dāng)前實(shí)際的需要。一支基醫(yī)學(xué)隊(duì)伍正在逐漸壯大,正在醫(yī)學(xué)的教育、基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防各個(gè)方面努力工作。近年來心理測(cè)驗(yàn)的研究和應(yīng)用有了較大的發(fā)展,如修訂適合我國(guó)應(yīng)用的韋氏成人量表、中國(guó)韋氏幼兒智力量表(C-WYCSI)、中國(guó)0-3歲小兒精神發(fā)育檢查表,明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表和艾森克人格問卷,并編制了我國(guó)的臨床記憶量表。心理咨詢的工作日益受到重視,不僅已在大城市的綜合醫(yī)院中開展,而且還在高等院校中進(jìn)行,受到大學(xué)生的歡迎。有些心身疾病的研究如冠心病與A型行為的關(guān)系、腦損害病人失語(yǔ)癥和言語(yǔ)障礙的研究、裂腦病人心理特點(diǎn)的研究等都獲得有價(jià)值的成果。可以設(shè)想,醫(yī)學(xué)心理學(xué)必將能進(jìn)一步對(duì)人民的心身健康和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作出卓越的貢獻(xiàn)。
[5]相關(guān)學(xué)府
中國(guó)科學(xué)院心理研究所 -- 被稱為“中國(guó)心理咨詢師”的搖籃,是我國(guó)唯一的國(guó)家級(jí)心理學(xué)研究機(jī)構(gòu),也是中國(guó)心理學(xué)會(huì)的掛靠單位。這個(gè)單位在生理心理學(xué)方向非常強(qiáng),腦神經(jīng)科學(xué)、認(rèn)知等尤其厲害。中國(guó)心理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)張侃、心理學(xué)泰斗林仲賢就在這個(gè)單位。所內(nèi)擁有一級(jí)學(xué)科碩博學(xué)位授予權(quán),從中科院畢業(yè)的研究生可算“根紅苗正”,絕對(duì)是就業(yè)和學(xué)術(shù)前景都一片大好!
心理所是全國(guó)心理學(xué)界第一個(gè)被批準(zhǔn)為國(guó)家一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)和心理學(xué)博士后流動(dòng)站的科研教學(xué)單位。心理所于1981年11月3日經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成為首批博士學(xué)位授予單位之一。2000年9月22日國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)再次認(rèn)定心理所為心理學(xué)一級(jí)學(xué)科博士和碩士學(xué)位的授予單位。心理所博士后流動(dòng)站于1995年2月14日在全國(guó)博士后管理委員會(huì)第十五次會(huì)議上審批通過。
心理所現(xiàn)有博士點(diǎn)6個(gè),碩士點(diǎn)6個(gè),博士生導(dǎo)師20余人,碩士生導(dǎo)師20余人。自1956年開始招收研究生至今,已有30余屆畢業(yè)生。從1995年開始,為了適應(yīng)研究生隊(duì)伍不斷壯大的需要,成立了研究生部,專門負(fù)責(zé)研究生事務(wù)。自此以后,研究生隊(duì)伍不斷壯大,在讀研究生從1994年初的20人左右發(fā)展到現(xiàn)在的180多人。
心理所研究生從1995年到2006年獲院長(zhǎng)獎(jiǎng)學(xué)金、劉永齡獎(jiǎng)學(xué)金、彭蔭剛獎(jiǎng)學(xué)金、偉華科技獎(jiǎng)學(xué)金、寶潔優(yōu)秀博士獎(jiǎng)學(xué)金和地奧獎(jiǎng)學(xué)金等各種獎(jiǎng)項(xiàng)共100余人次。自評(píng)選全國(guó)優(yōu)秀博士論文以來,心理學(xué)科的唯一名額曾連續(xù)三年被心理所博士生獲得。
心理所錄取的碩士研究生第一年在中科院研究生院進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí),第二年回到所里進(jìn)入課題開始論文工作。在第一年的學(xué)習(xí)中,導(dǎo)師會(huì)要求研究生經(jīng)常回所,參與課題工作,以便完成從本科注重學(xué)習(xí)到研究生以研究為主的觀念轉(zhuǎn)變,盡早適應(yīng)課題研究工作。博士生三年都在所里,第一學(xué)期是課程學(xué)習(xí)時(shí)間,要完成公共課博士英語(yǔ)和政治的學(xué)習(xí),以及學(xué)位課“博導(dǎo)論壇”的學(xué)習(xí)。“博導(dǎo)論壇”是由全所的博士生導(dǎo)師給博士生開的一門課,每位導(dǎo)師作一個(gè)專題講座,每次大約開20個(gè)專題。
心理所研究生的培養(yǎng)實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。研究生的日常管理工作須有導(dǎo)師同意,在研究生部備案。心理所對(duì)研究生的思想品德教育非常重視。心理所每年都要舉行“慶祝教師節(jié)和迎接新生座談會(huì)”,請(qǐng)全所的教師和學(xué)生參加。在會(huì)上,請(qǐng)所領(lǐng)導(dǎo)介紹目前的形式和當(dāng)前的工作任務(wù),老教授介紹我所的發(fā)展史,畢業(yè)后留所工作的博士和碩士,以及研究生會(huì)干部以親身經(jīng)歷向新同學(xué)傳授學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),告誡他們要珍惜現(xiàn)在的大好時(shí)光,多出成果,如期畢業(yè),導(dǎo)師則教誨學(xué)生怎樣做學(xué)問、怎樣做人,鼓勵(lì)學(xué)生勇于開拓、敢于創(chuàng)新,為心理學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。通過這樣的會(huì)議,使新生了解現(xiàn)在的條件來之不易,應(yīng)虛心求教、刻苦鉆研,不斷充實(shí)自己,做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人,同時(shí)也拉近了導(dǎo)師、學(xué)生之間的距離,增進(jìn)了師生之間的了解,也鼓舞了同學(xué)們的士氣。每學(xué)年開學(xué)時(shí)還會(huì)給新入學(xué)的學(xué)生和剛從研究生院學(xué)習(xí)回來的學(xué)生進(jìn)行入學(xué)教育座談會(huì),學(xué)習(xí)研究生培養(yǎng)相關(guān)文件。
心理所設(shè)有心理咨詢中心,為心理所研究生提供了一個(gè)非常好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。心理咨詢社成立于一九九九年五月四日,現(xiàn)有成員20多人,全是心理學(xué)各個(gè)專業(yè)的博士和碩士生,并有心理所資深心理健康輔導(dǎo)專家指導(dǎo)。
在研究生培養(yǎng)方面,心理所有完善的規(guī)章制度,對(duì)研究生的培養(yǎng)、論文工作都有嚴(yán)格的程序規(guī)定,使得培養(yǎng)工作有章可循。心理所鼓勵(lì)導(dǎo)師與國(guó)外相關(guān)科研單位或高等學(xué)校進(jìn)行博士生聯(lián)合培養(yǎng)。到目前為止,心理所已與美國(guó)明尼蘇達(dá)Honeywell實(shí)驗(yàn)室和德國(guó)馬普研究院聯(lián)合培養(yǎng)研究生。心理所鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新,鼓勵(lì)他們?cè)诟咚降碾s志上發(fā)表文章。按照心理所學(xué)位授予細(xì)則規(guī)定,博士和碩士生必須在國(guó)內(nèi)外核心學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表一定數(shù)量的文章才能授予相應(yīng)的學(xué)位。研究所為鼓勵(lì)研究生發(fā)表論文還設(shè)立了所長(zhǎng)獎(jiǎng)、研究助理、研究生獎(jiǎng)、優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng),研究生發(fā)表一定數(shù)量和質(zhì)量的論文后并申請(qǐng)相應(yīng)的獎(jiǎng)項(xiàng)。
為建設(shè)一支高素質(zhì)的研究生指導(dǎo)教師隊(duì)伍,提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,心理所每年都要進(jìn)行一次導(dǎo)師遴選。心理所有研究生導(dǎo)師自審權(quán),根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和教育部的有關(guān)規(guī)定,心理所制定了嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選制度,從申請(qǐng)者的思想道德和治學(xué)態(tài)度、科研業(yè)務(wù)能力、科研產(chǎn)出、培養(yǎng)研究生的經(jīng)驗(yàn)、申請(qǐng)到的科研經(jīng)費(fèi)情況和身體狀況等各方面進(jìn)行嚴(yán)格的考察,以確定是否符合導(dǎo)師條件。
由于良好的聲譽(yù)和本學(xué)科的特殊性質(zhì),心理所畢業(yè)研究生的分配形勢(shì)非常好,一般分到各大高校,如北京大學(xué)、清華大學(xué)、北京師范大學(xué)、中國(guó)人民大學(xué)、首都師范大學(xué)等,還有就是到各大公司做人力資源方面的工作,出國(guó)的也不少。