寒青退熱湯治療小兒發熱
王應麟兒科臨證經驗（4）
王應麟 首都醫科大學附屬北京中醫醫院
寒青退熱湯組成：青黛3克，藿香10克，寒水石10克，白茅根10克，白薇10克，地骨皮10克。主治四時外感時邪，癥見發熱憎寒，流涕，咽喉腫痛，干咳或不咳，煩躁，夜寐不寧，倦怠無力，納食欠佳，時有嘔吐，腹脹腹痛，大便不調，偶見皮疹或鼻衄，重者驚厥抽搐。熱甚者加生地10克；痰熱病欲抽者加鉤藤10克，天竺黃10克。
小兒高燒多由外感所致。幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，抗病力弱，加上寒暖不能自調，乳食不知自節，則外易為六淫之邪所侵，內易為飲食所傷。尤以季節交替之時，邪毒盛而壯熱不已。且邪毒入里迅速，故小兒發熱表征證候不如成人外感寒熱辨證清晰，亦即證候短暫而不顯著，臨床所見小兒高熱可表現在衛氣營血各階段。高熱必然耗津，故邪毒壅盛，阻遏氣機，灼營耗津就成為小兒高燒病情重、發病急、發展快的主要病機。因小兒高熱，邪實為本，臟腑嬌嫩難以抗邪，邪毒不去，氣血津液越易耗傷，易見熱擾神明之驚悸，神昏或引動肝風而驚厥，甚者臟腑衰敗之癥亦會出現。故對小兒高熱者，邪毒內侵和正氣受損二者均應極度重視，否則會造成邪毒內陷而出現病勢轉危之候。
治療小兒高熱應以祛除邪毒為主，兼顧正氣陰液不使受傷為大法。臨床用藥，首先考慮小兒稚陰稚陽之體，不宜過用解表發汗、宣散辛燥及苦寒降瀉之藥，以防過于耗營傷氣。而應以清解邪熱，育陰和中，兼用清肺肝之藥，以達祛除退熱之目的。（
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