胸痛是急性心肌梗死（AMI）的最常見表現，此外，AMI還有很多種其他癥狀或體征。我們經常在媒體報道上看到，某人突發AMI猝死，貌似AMI發作前毫無征兆，情況確實如此嗎？其實，AMI發作前50%以上、甚至90%以上的人會有不同程度的先兆。若重視這些心臟'求救'的預警信號，及時就診，就可以采取積極的救治措施，排除嚴重隱患，避免嚴重事件發生。哪些癥狀是AMI的預警信號，讓我們一起來看看。 一. AMI的預警信號
（一）胸部不適
1. 勞力性心絞痛
上樓、快步行走、從事體力勞動等勞累的情況下引發的心絞痛稱為勞力性心絞痛。新發勞力性心絞痛或惡化勞力性心絞痛往往是AMI的征兆。約半數以上的AMI患者，在起病前1~2天或1~2周有前驅癥狀，如乏力、胸部不適等，最突出的表現為新發心絞痛或原有心絞痛加重，心絞痛發作較以往頻繁、程度較重、時間延長，或硝酸甘油效果變差。
2. 自發性心絞痛
安靜狀態或夜間睡眠時出現心絞痛，且疼痛持續時間長、程度較重、服用硝酸甘油不易緩解。
3. 胸痛伴惡心、嘔吐、大汗或心動過緩。
4. 胸悶、憋氣
盡管沒有典型的胸痛表現，但患者出現胸部悶痛或悶壓等不適，若同時出現憋氣、乏力、口唇發紫等，應高度懷疑為肺栓塞。冠心病患者若突然出現心悸、氣急、咳嗽、大汗淋漓、暈厥等癥狀時，應警惕AMI的可能性。
（二）其他不適
1. 上腹部不適、疼痛
這種上腹部不適可能是沉重感，而不是尖銳的疼痛，可不伴胸痛，常伴有嘔吐，而腹部無壓痛點、無腹瀉，應警惕AMI的發生。
2. 與勞累有關的其他部位疼痛
出現咽喉緊縮疼痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況，并且疼痛與勞累、激動等有關，也需要加以重視。
3. 血壓或血糖突然不容易控制。
4. 疲勞、難以形容的不適感
患者疲勞感明顯，即使休息時仍感覺很累；有的患者描述為虛弱感，頭暈，伴或不伴暈厥；有些感到焦慮或恐慌，出現此類情況時需要特別關注。
二. 突發胸痛自救及撥打120
典型的胸痛呈壓榨性、伴胸悶，有時向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型癥狀可表現為腹痛、頸痛、牙痛等。如已有明確的冠心病史，心絞痛癥狀典型，可舌下含服硝酸甘油1片，若5分鐘不緩解，可再含1片，最多可連續含服3次。若含服硝酸甘油3次，疼痛不緩解，且伴大汗、面色蒼白、四肢發冷等癥狀，極有可能是AMI，應盡快撥打急救電話。
特別是既往有冠心病病史，癥狀典型，或有較多的危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史者，可以讓其平臥，或坐位，背部有依靠，有條件者可測量血壓、脈搏，等待救護車到來。
總之，就是一句話，'時間就是心肌，時間就是生命'，對疑似AMI要爭分奪秒，挽救生命！
參考文獻
李萍廬.30例急性心肌梗塞患者先兆表現[J].上海預防醫學雜志,1994(05):34-36.
