第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)識(shí)之模糊
一、中醫(yī)學(xué)者之見(jiàn)識(shí)
1、中醫(yī)學(xué)者對(duì)“論理法方藥的整體性” 說(shuō):理法方藥的整體性是保持中醫(yī)藥體系之完整性的需要。理法方藥的整體性是發(fā)展中醫(yī)理論、提高臨床療效和擴(kuò)展藥物效能的需要.理法方藥的整體性體現(xiàn)了中醫(yī)臨床思維方法.理法方藥的整體性表明了中醫(yī)區(qū)別于其它醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素。辨證論治是理法方藥運(yùn)用于臨床的過(guò)程，為中醫(yī)學(xué)的基本特色。 理：是指根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對(duì)病變機(jī)理作出的準(zhǔn)確的解釋。法：指針對(duì)病變機(jī)理所確定的相應(yīng)的治則治法。方是根據(jù)治則治法選擇最恰當(dāng)?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧Ｋ帲褐笇?duì)方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。
這樣去解讀中醫(yī)的理、法、方、藥，就失去其內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系，而不能體現(xiàn)其“論理法方藥的整體性”。
2、對(duì)理法方藥的認(rèn)識(shí):理法方藥的整體性不“是保持中醫(yī)藥體系之完整性的需要” ，而是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，沒(méi)有理法方藥這個(gè)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)藥就不能形成體系。理法方藥的整體性不“是發(fā)展中醫(yī)理論、提高臨床療效和擴(kuò)展藥物效能的需要” ，沒(méi)有理法方藥這個(gè)基礎(chǔ)理論，就沒(méi)有中醫(yī)。說(shuō)“理法方藥的整體性體現(xiàn)了中醫(yī)臨床思維方法” 沒(méi)錯(cuò) ，但這個(gè)“思維方法”是什么？則無(wú)人知曉。正因?yàn)闊o(wú)人知曉這個(gè)“思維方法”，才割舍了“理法方藥的整體性”。說(shuō)“理法方藥的整體性表明了中醫(yī)區(qū)別于其它醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)” 沒(méi)錯(cuò) ，但除了屈指可數(shù)的大名醫(yī)外，有幾人知道這個(gè)“特點(diǎn)”并能熟練運(yùn)用這個(gè)“特點(diǎn)”？說(shuō)“理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素” ，又有幾人知道這“四大要素”之內(nèi)涵？說(shuō)“辨證論治是理法方藥運(yùn)用于臨床的過(guò)程，為中醫(yī)學(xué)的基本特色” ，這是典型的瞎說(shuō)，這一典型的瞎說(shuō)，正好說(shuō)明其不知什么是“理法方藥”。“辨證論治”絕不是理法方藥運(yùn)用于臨床的過(guò)程，只有“辨病之終因而論治” 才是理法方藥運(yùn)用于臨床的過(guò)程。
3、中醫(yī)學(xué)者對(duì)理法方藥之分析認(rèn)為理：是指根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對(duì)病變機(jī)理作出的準(zhǔn)確的解釋。錯(cuò)！“理”專指“道”體決定“道”用之哲理屬醫(yī)道層面，只有這種哲理才能對(duì)病變機(jī)理作出的準(zhǔn)確的解釋，用所謂現(xiàn)代的“中醫(yī)學(xué)理論”，去對(duì)病變機(jī)理作出解釋是不“準(zhǔn)確”的，正是因?yàn)槿绱耍F(xiàn)代的“中醫(yī)臨床”才出現(xiàn)束手無(wú)策之局面。
認(rèn)為法：指針對(duì)病變機(jī)理所確定的相應(yīng)的治則治法。不對(duì)！“法”是“道”體決定“道”用之哲理的體現(xiàn)，是醫(yī)道運(yùn)用于醫(yī)術(shù)的橋梁，否則就不能“辨病之終因而論治” ，只能去進(jìn)行所謂的“辨證論治”。“辨證論治”之結(jié)果不能徹底走不出“頭痛醫(yī)頭，足痛醫(yī)足” 之局面 。
認(rèn)為方：是根據(jù)治則治法選擇最恰當(dāng)?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧箦e(cuò)而特錯(cuò)！。“方”是指靈活機(jī)動(dòng)的治療方法，是以道御術(shù)之展現(xiàn)屬醫(yī)術(shù)層面，醫(yī)術(shù)之高低其關(guān)鍵在于是否能夠“以道御術(shù)” 。表現(xiàn)在其治療方法之上，是否能解決“病之終因” ，能解決“病之終因” 才是良“方” ，這個(gè)良“方”針對(duì)的是“病之終因” ，而不是針對(duì)的“病證”，去掉“病之終因” “病證”自然消失。
認(rèn)為藥：指對(duì)方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇，非也！讀不懂漢字“藥”之本議，就不知何為“中藥”。漢字“藥”之本議是“和諧”，人之疾病之本質(zhì)表現(xiàn)在“陰陽(yáng)”失去平衡而不“和諧”，“中藥”具有調(diào)和“陰陽(yáng)”平衡之作用，恢復(fù)其“和諧”。所以“藥”專指“辨病之終因而論治” 其效果，這樣才首尾相應(yīng)使其具有內(nèi)在之聯(lián)系。這樣去解讀中醫(yī)的理、法、方、藥，才能體現(xiàn)其“理法方藥”之整體觀。
二、道、法、術(shù)、器與理、法、方、藥
1、中國(guó)古代內(nèi)道哲學(xué)理論體系中之“道”，是指構(gòu)成這個(gè)世界本源之物為本體，論“道”時(shí)叫“道”體，與之相對(duì)應(yīng)的叫“道”用又叫“道”術(shù)，“道與法”之關(guān)系，就是“道”體決定“道”用的一種“體用”關(guān)系。這種“體用”關(guān)系，就是一種“因果”關(guān)系，“體”為“因”“用”為“果”，“因”決定“果”，其順序是先“因”后“果”。有“因”才有“果”，有“體”才有“用”。“道”體決定“道”用這一“因果”關(guān)系之“理”，分層次，“道”為最高層次是終“因”，“器”為最低層次其結(jié)果是終“果”。中醫(yī)學(xué)理論體系中之“理”，就是“道”體決定“道”用這一“因果”關(guān)系之“道”理，這個(gè)“理”是中醫(yī)學(xué)“理、法、方、藥” 這一基礎(chǔ)理論中，高層次之醫(yī)“理”。
2、中國(guó)古代內(nèi)道哲學(xué)理論體系中之“法”，是指自然法則，這個(gè)自然法則是，“道”體決定“道”用基本原理之體現(xiàn)，遵循自然法則就是遵“道”，違反自然法則就是背“道”。 “法”源于“道”體決定“道”用之哲理，符合這一哲理之“法”為良法，否則就是惡法。人遵循自然法則順而不病，違反自然法則就不順而病。所以中醫(yī)學(xué)理論體系中之“法”，是指醫(yī)理之法則，亦即“道”體決定“道”用的原理之法則，這個(gè)“法則”就是“醫(yī)”理之體現(xiàn)，表現(xiàn)在“藏象”主導(dǎo)“臟象”。符合高層次醫(yī)“理”之“法”為良法，否則就是惡法。醫(yī)者遵循這個(gè)“醫(yī)”理之法則藥到病除，否則，輕者藥到病仍在，重者藥到病不減反增，甚至藥到人危亡。遵循這個(gè)“醫(yī)”理法則之醫(yī)者就是道醫(yī)、大醫(yī)，不遵循這個(gè)醫(yī)理法則之醫(yī)者就是醫(yī)匠，違反這個(gè)醫(yī)理法則之醫(yī)者就是庸醫(yī)，庸醫(yī)殺人不用刀。中醫(yī)學(xué)理論體系中之“法”，并非是從事中醫(yī)者所認(rèn)為的“臨床具體的治療方法”。
3、中國(guó)古代內(nèi)道哲學(xué)理論體系中之“術(shù)”，是指具體事物隨機(jī)應(yīng)變處理，“術(shù)不離法”叫外圓內(nèi)方靈活機(jī)動(dòng)，術(shù)一旦離法就叫內(nèi)圓外方投機(jī)取巧喪失原則及人格之滑頭。只有以道御術(shù)才能“術(shù)不離法” 。中醫(yī)學(xué)理論體系中之“方”，是指臨床圓機(jī)活法見(jiàn)機(jī)施方，不拘一格的治療方法，“單方一味，氣死名醫(yī)”，就是不拘一格之體現(xiàn)。這個(gè)“方”就是醫(yī)“術(shù)”，醫(yī)“術(shù)”之高低，由醫(yī)“道”駕馭醫(yī)“術(shù)”所決定，能以醫(yī)“道”駕馭醫(yī)“術(shù)”，就能臨床圓機(jī)活法見(jiàn)機(jī)施方藥到病除，否則就束手無(wú)策，或藥到病則依舊。死板硬套出現(xiàn)“人參殺人無(wú)過(guò)”之局面。這個(gè)“方”，并非是現(xiàn)代從事中醫(yī)者們所認(rèn)為的，指“君臣佐使之方劑”。
4、中國(guó)古代哲學(xué)理論體系中之器，是指其“體用”因果關(guān)系中，最低層次之“果因”。中醫(yī)學(xué)理論體系中之“藥”，是指治療之效果。并非是現(xiàn)代從事中醫(yī)者們所認(rèn)為的，僅指藥物，或“組成方劑的基本元素”。因?yàn)闈h字“藥”本議為“和諧”，此處之“藥”是陰陽(yáng)調(diào)和病愈之象征。
只有這樣去解讀中醫(yī)的理、法、方、藥，才能體現(xiàn)其“理法方藥的整體性”，才能體現(xiàn)中醫(yī)是中國(guó)古代哲學(xué)道之用。象征宇宙模型的太極圖，是對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)原理的展示，表現(xiàn)為道、法、術(shù)、器這個(gè)不可分割之整體，這個(gè)不可分割之整體，自然而然形成其哲學(xué)體系，所以中國(guó)古代哲學(xué)是簡(jiǎn)易之學(xué)。身為道之用的中醫(yī)學(xué)原理，表現(xiàn)為理、法、方、藥，是對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)原理道、法、術(shù)、器模型之復(fù)制，這個(gè)復(fù)制的道、法、術(shù)、器模型的，理、法、方、藥，也是不可分割之整體，自然而然形成其中醫(yī)理論之體系，所以中醫(yī)也是簡(jiǎn)易之學(xué)，并不像《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材講的那樣繁瑣。
現(xiàn)在的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，則僅是一個(gè)大雜燴，并如此舍本逐末之繁瑣，不但不能掌握，即便掌握對(duì)臨床也無(wú)指導(dǎo)意義。理、法、方、藥，才是中醫(yī)基礎(chǔ)理論。任何基礎(chǔ)理論都是簡(jiǎn)易的，這叫“天網(wǎng)恢灰，疏而不失” 。魚(yú)網(wǎng)致密，失之很多，現(xiàn)在的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，尤如致密魚(yú)網(wǎng)，一密百疏，掛一漏萬(wàn)，才出現(xiàn)“單方一味，氣死名醫(yī)”現(xiàn)象。
所以拯救中醫(yī)不是靠科學(xué)而是靠哲學(xué)！拯救中醫(yī)必須要明確“理、法、方、藥” 這一中醫(yī)基礎(chǔ)理論，否則就不能拯救中醫(yī)。
三、論“理、法、方、藥”
拯救中醫(yī)之要，首先要明確什么是中醫(yī)基礎(chǔ)理論。現(xiàn)在中醫(yī)院校的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，是一本包絡(luò)萬(wàn)象的大雜燴，學(xué)生根本看不懂，老師也講不清。該教材中雖涉及“理、法、方、藥” ，但不知其含義而隨意望文生義之解說(shuō)。
1、一種望文生義之解說(shuō):“理、法、方、藥” 是，應(yīng)用中醫(yī)理論診法治法在臨床實(shí)踐中貫穿起來(lái)的思維方法，包括診治全過(guò)程的四個(gè)基本內(nèi)容。理，指中醫(yī)理論；法，指診法治法；方，指方劑；藥，指藥物。即明確病因病機(jī)，確定預(yù)防措施或治則治法，組方遣藥。
2、另一種望文生義之解說(shuō):理——即指從四診八綱到具體辨證、診斷確立的道理；法——立定正確的治療法則；方——合用的主要方劑；藥——在主方上結(jié)合病人的具體情況進(jìn)行藥物、劑量的加減。
3、又有一種望文生義之解說(shuō):理：中醫(yī)的生理學(xué)與病理學(xué)。法：臨床具體的治療方法方：治療疾病的主要手段。藥：組成方劑的基本元素。
4、還有一種望文生義之解說(shuō):理是基本理論，法是治療法則，方是方劑組成，藥是藥物應(yīng)用，四者是不可分割的整體。理中有法，法中有理，理法的本身，又原本就是運(yùn)用方藥治療疾病之臨床實(shí)踐的反映，然而它又倒過(guò)來(lái)指導(dǎo)方與藥的實(shí)踐。因此，要研究中醫(yī)，使中醫(yī)事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，就必須統(tǒng)觀全局。如果只重方藥，不問(wèn)理法，硬把理法與方藥割裂開(kāi)來(lái)，是不全面的，也勢(shì)必使整個(gè)醫(yī)學(xué)體系瀕臨解體。
5、中醫(yī)基礎(chǔ)理論十分簡(jiǎn)要:就是建立在 “道體決定道用” 這一中國(guó)古代內(nèi)道哲學(xué)基本原理基礎(chǔ)之上的，“醫(yī)道決定醫(yī)術(shù)”，體現(xiàn)在“藏象”主導(dǎo)“臟象”之上。中醫(yī)基本理論就是圍繞“藏象”主導(dǎo)“臟象”，展開(kāi)論述的。中國(guó)古代哲學(xué)整體觀:環(huán)宇不可分，象征環(huán)宇的太極圖就是一個(gè)不可分之整體。而中醫(yī)是中國(guó)古代內(nèi)道哲學(xué)的“道”之用，所以中醫(yī)整體觀是其基本屬性，不知“藏象”主導(dǎo)“臟象”醫(yī)之哲理，就不知什么是中醫(yī)整體觀。中國(guó)古代哲學(xué)整體觀，就是“道、法、術(shù)、器”體現(xiàn)在太極圖中: 太極圖之圓圈為“道”，太極圖圓圈內(nèi)之S型曲線為“法”，太極圖圓圈內(nèi)之陰陽(yáng)為“術(shù)”，太極圖圓圈內(nèi)陰陽(yáng)之白黑點(diǎn)為“器”。“道、法、術(shù)、器” ，是高低不同的四個(gè)層次，“道”的層次最高，依次為“法、術(shù)、器” ，“器”的層次最低，并依次: “道”為體“法”為用，“法”為體“術(shù)”為用，“術(shù)”為體“器”為用，“道”決定“法”，“法”決定“術(shù)”，“術(shù)”決定“器”，反過(guò)來(lái)“器”服從“術(shù)”，“術(shù)”服從“法”，“法”服從“道”，下級(jí)服從上級(jí)，全部服從中央之“道”。
源于中國(guó)古代哲學(xué)整體觀的中醫(yī)整體觀，則是“理、法、方、藥”: “理”是“道”體決定“道”用之理。“法”是實(shí)現(xiàn)“道”體決定“道”用之法則。“方”并非是臨床之處方，而是臨床治療方法方案叫醫(yī)術(shù)。“藥”并非是臨床之藥物，而是臨床治療之效果。在“理、法、方、藥” 這一基礎(chǔ)理論中: “理”的層次最高，依次為“法、方、藥” ，“藥”的層次最低，并依次: “理”為體“法”為用，“法”為體“方”為用，“方”為體“藥”為用，“理”決定“法”，“法”決定“方”，“方”決定“藥”，反過(guò)來(lái)“藥”服從“方”，“方”服從“法”，“法”服從“理”，低層服從高層，全部服從中央之“理”。
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