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《名醫(yī)珍言錄》---論治、用藥、方劑
導(dǎo)讀:本文是前日分享的《名醫(yī)珍言錄》的第二部分(點(diǎn)擊底部閱讀原文查看part1),內(nèi)容有治法、用藥、方劑三部分,都是前賢經(jīng)驗(yàn),若能逐字讀過(guò),必大有裨益,仍推薦大家收藏。


名醫(yī)珍言錄part2

三、論治

治血之要:其取效應(yīng)在調(diào)氣而補(bǔ)血,其收功在安神而固精。(清·羅美《名醫(yī)匯粹》)

治實(shí)火之血,順氣為先,氣行則血自歸經(jīng);治虛火之血,養(yǎng)正為先,氣壯則自能攝血。(清·汪昂《醫(yī)方集解·理血之劑》)

初病在經(jīng),久病在絡(luò),以經(jīng)主氣,絡(luò)主血,則可知其治氣活血之當(dāng)然也。(清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》胃脘痛評(píng)語(yǔ))

血貴寧?kù)o,不善疏動(dòng),疏動(dòng)則有泛溢之虞;血貴流通,不當(dāng)凝滯,凝滯則有瘀著之患。(宋·朱瑞章《衛(wèi)生家寶·產(chǎn)科方》)

陽(yáng)火一清便退,陰火愈清愈起。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷一引吳天士語(yǔ))

實(shí)火吐血,宜清宜降;虛火吐血,宜補(bǔ)宜和。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二·吐血)

百凡治病,胃氣實(shí)者,攻之則去,而疾易愈。胃氣虛者,攻之不去。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷七引自《見(jiàn)聞錄》)

治少年人,惟恐有火,高年人,惟恐無(wú)火。(清·喻嘉言《寓意草》辨鼎翁公祖頤養(yǎng)天和宜用之藥)

奪血者不可復(fù)發(fā)其汗,奪汗者不可復(fù)取其血。(清·張石頑《張氏醫(yī)通》卷五·諸見(jiàn)血證)

病傷猶可治,藥傷最難醫(yī)。(清·程杏軒《杏軒醫(yī)案并按》汪紹由翁尊堂脫證救蘇)

治病必先識(shí)病,識(shí)病然后議藥。(清·喻嘉言《寓意草·先議病后用藥》)

養(yǎng)生則以實(shí)脾為樞,治病則疏膀胱為樞。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷九·小便)

清陽(yáng)明以利機(jī)關(guān),養(yǎng)肝腎以滋陰血,運(yùn)脾氣以化濕痰。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二·中風(fēng))

養(yǎng)營(yíng)陰須求甘潤(rùn),理肝郁必用苦辛。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷一·瘧疾)

養(yǎng)心營(yíng)以濟(jì)腎陰,清肝熱以安相火。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二·虛勞)

凡病顛倒難明,必從脾胃調(diào)理。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷七引周慎齋語(yǔ))

情志之病,藥餌難療。(清·程杏軒《杏軒醫(yī)案》堂妹吐證)

治濕病之里,以利小水為第一義;治濕病之表,以取微汗為第一義。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷五·引魏荔彤語(yǔ))

陰無(wú)驟補(bǔ)之法,非多服藥不效。(明·繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》卷之二·吐血三要法)

凡藥能逐邪者,皆能傷正;能補(bǔ)虛者,皆能留邪。(清·莫枚士《研經(jīng)言》卷一·用藥論二)

藥貴中病,不論貴賤,在善用之而已。(清·余聽(tīng)鴻《余聽(tīng)鴻醫(yī)案·濕痹》)

滋益之味,骨血為重;疏利之氣,草木為先。(清·程林《醫(yī)暇卮言》)

實(shí)證斷不可用補(bǔ)虛之方,而虛證則不廢實(shí)證諸方……(清·唐容川《血證論·吐血》)

治痰不效,專(zhuān)補(bǔ)中氣,久之,其痰自消。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷十引吳簧池語(yǔ))

治重病先須用藥探之,方為小膽細(xì)心。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷二引《醫(yī)驗(yàn)錄》)

欲補(bǔ)心者須實(shí)腎,使腎得升;欲補(bǔ)腎者須寧心,使心得降……乃交心腎之法也。(明·周慎齋《慎齋遺書(shū)》卷一。陰陽(yáng)臟腑)

腎臟內(nèi)寓真陽(yáng),非溫不納;肝臟內(nèi)寄相火,非清不寧。(清·葉天士《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·葉天士醫(yī)案》)

五臟皆有精,精者人之本也。(明·李中梓《醫(yī)宗必讀》)

蓋人賴(lài)胃氣以生,藥亦賴(lài)胃氣以運(yùn)。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷三引《赤崖醫(yī)案》)

肝主疏泄,腎司閉藏,肝為相火,有瀉無(wú)補(bǔ);腎為真水,有補(bǔ)無(wú)瀉。(清·葉天士《醫(yī)效秘傳》卷三·陰虛論)

肝為剛臟,非柔養(yǎng)不克;胃為陽(yáng)土,非清通不和。(近代·丁甘仁《丁甘仁醫(yī)案》卷七·調(diào)經(jīng))
 
(二)藥物

秦艽退黃極妙,以其性能退陽(yáng)明經(jīng)濕熱邪也。若無(wú)濕熱則恐傷燥,又宜慎用。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷八)

(石膏)其性,一善清頭面之熱,二善清咽喉之熱,三善清瘟疹之熱,四善清痰喘之熱。(近代·張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》石膏解)

荊芥最散血中之風(fēng)。(清·汪昂《醫(yī)方集解》)

蓋外無(wú)惡寒發(fā)熱身痛之表證,則不必用桂枝;內(nèi)無(wú)眩悸吐涎之里證,則不必用肉桂。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

吳茱萸為厥陰之主藥,上可溫胃寒,下可救腎陽(yáng)。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

柴胡散膽經(jīng)之專(zhuān)藥,即能散其郁勃之氣,復(fù)能解其郁結(jié)之熱,郁中有熱,故風(fēng)藥不能治而柴胡能治之也。(清·張聿青《張聿青醫(yī)案》)

氣燥血必燥,清氣藥中略加花粉、知母;血燥氣亦燥,滋燥藥中可入蘆根、石斛。(清·王旭高《醫(yī)學(xué)芻言·氣燥血燥治法》)

瀉心者必以苦,故用芩、連;散痞者必以辛,故用姜、夏;欲交陰陽(yáng)通上下者,必和其中,故用參、甘、大棗。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

熱藥多秘,惟硫黃性暖而通;冷藥多泄,惟黃連厚腸止泄。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷十六引張潔古語(yǔ))。

凡苦寒之藥,多傷脾胃,惟青蒿清芬入脾,獨(dú)宜于血虛有熱之人。(清·汪昂《醫(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑》)

大黃治大實(shí),芒硝治大燥大堅(jiān),二味治有形血藥;厚樸治大滿,枳實(shí)治痞,二味治無(wú)形氣藥。蓋腸胃燥實(shí),氣必不通,故攻積之劑,必用氣分之藥。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

蘇葉開(kāi)肺氣,蘇子降肺氣,二味同用,有一開(kāi)一降之功。(現(xiàn)代·沈紹九《沈紹九醫(yī)話》)

大黃走而不守,黃連守而不走,一燥一潤(rùn),一通一塞,相去甚遠(yuǎn)。(明·吳又可《溫疫論》上卷)

大黃同甘草同用,能利小便。麻黃少而熟地多,但開(kāi)腠理而不滯不汗。(清·王燕昌《王氏醫(yī)存》)

黃連與干姜同用,瀉胃家之痞結(jié),令熱從中散;與吳萸同用,則瀉肝家之痞結(jié),令熱從下達(dá)。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

大黃與人參同用,大黃自能逐去堅(jiān)積,決不反傷正氣,人參自能充益正氣,決不反補(bǔ)邪氣。(清·徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》)

麻黃得術(shù),雖發(fā)汗而不為多汗;術(shù)得麻黃,行里濕兼可行表濕。(近代·何廉臣增訂《通俗傷寒論》)

桂枝本營(yíng)分藥,得麻黃、生姜,則令營(yíng)氣外發(fā)而為汗,從辛也;得芍藥,則收斂營(yíng)氣而止汗,從酸也;得甘草則補(bǔ)營(yíng)氣而養(yǎng)血,從甘也。(清·柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》)

后重之用木香、檳榔,行燥金之郁也;癃閉之用知母、黃柏,散相火之熾也。(清·程杏軒《醫(yī)述》卷十六引滑伯仁語(yǔ))

表里之邪則用柴胡、黃芩,上下之邪則用桂枝、黃連;表里之邪則用生姜辛以散之,上下之邪則用干姜辣以開(kāi)之。仲景大法灼然矣。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

汗多不忌豆豉,泄瀉不忌山梔。(近代·丁甘仁,見(jiàn)《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》)

無(wú)汗取豆豉,有汗取豆卷;熱盛取生地,津傷取石斛;邪熱內(nèi)熾,劫奪津液,并取生地、石斛,則是黑膏加減法的種種化裁。(近代·夏應(yīng)堂,見(jiàn)《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》)

甘得苦則不呆滯,苦得甘則不干燥,合而成功也。(清·吳瑭《吳鞠通醫(yī)案》)

治風(fēng)藥須兼養(yǎng)血藥,制其燥也;養(yǎng)血須兼搜風(fēng)藥,行其滯也。(清·汪昂《醫(yī)方集解》)

羌活入足太陽(yáng)理游風(fēng),細(xì)辛入足少陰散伏寒,蒼術(shù)入足太陰去濕,白芷和足陽(yáng)明散風(fēng)。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》
(三)方劑

黃芪建中,補(bǔ)中益衛(wèi)氣;當(dāng)歸建中,補(bǔ)中益營(yíng)氣。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

真武湯用姜而不用參,是溫散逐水氣;附子湯去姜而用參,是溫補(bǔ)以壯元陽(yáng)。(清《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

小青龍治動(dòng)而上逆之水,故汗而散之;五苓散治靜而不行之水,故引而竭之。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

胃中干燥而渴飲,此無(wú)水也,與水則愈,宜白虎湯;小便不利而渴飲,此蓄水也,利水則愈,宜五苓散。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

瀉黃散用防風(fēng),欲其火從上散;此(指玉女煎)用牛膝,欲其火從下達(dá)。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

白虎加桂枝湯,治寒化為熱,乃太陽(yáng)陽(yáng)明同治之方;蒼術(shù)白虎湯,治濕化為熱,乃太陰陽(yáng)明同治之方。雖一味之轉(zhuǎn)旋,其義各有微妙。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

枳實(shí)薤白桂枝湯是急通其痹急之氣;人參湯是速?gòu)?fù)其不振之陽(yáng)。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

桂枝附子湯治風(fēng)勝于濕;白術(shù)附子湯治濕勝于風(fēng);甘草附子湯治風(fēng)濕俱勝。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

左歸是育陰以涵陽(yáng),不是壯水以制火;右歸是扶陽(yáng)以配陰,不是益火以消水。與古方知柏八味、附桂八味,蓋有間矣。(清·王旭高《王旭高醫(yī)書(shū)六種》)

思慮傷脾之營(yíng),勞碌傷脾之氣。歸脾湯,補(bǔ)脾之營(yíng)也;補(bǔ)中益氣湯,補(bǔ)脾之氣也。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》卷二·虛勞)

白虎加人參,是于清火中益氣;調(diào)胃用甘草,是于攻實(shí)中慮虛。(清·柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》)

甘草干姜湯,得理中之半,取其守中,不須其補(bǔ)中;芍藥甘草湯,減桂枝之半,用其和里,不取其攻表。(清·柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》)

少陰制麻附細(xì)辛方,猶太陽(yáng)之麻黃湯,是急汗之峻劑;制麻附甘草湯,猶太陽(yáng)之桂枝湯,是緩汗之和劑。(清·柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》)

四逆、理中,皆溫?zé)嶂畡6哪嬉活?lèi),總不離干姜,以通陽(yáng)也,治宜下焦;理中一類(lèi),總不離白術(shù),以守中也,治宜中焦。余藥皆相同,而功用迥別。(清·徐靈胎《傷寒論類(lèi)方·四逆湯類(lèi)》)

【本文摘自《名醫(yī)珍言錄》,由中醫(yī)書(shū)友會(huì)(微信號(hào)zhongyishuyou)編校發(fā)表,尊重知識(shí)與勞動(dòng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)聲明。】
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