怎樣診斷胰腺癌？
1. 癥狀到疾病的后期才出現(xiàn),當診斷確立時,90%患者的腫瘤已經(jīng)局部進展。
2. 體重減輕和腹痛,出現(xiàn)在大多數(shù)晚期患者。腺癌可能引起阻塞性黃疸,如果腫瘤位于胰腺的體部和尾部,可能導(dǎo)致脾靜脈阻塞,巨脾癥,胃和食管靜脈曲張及胃腸道出血。
3. 大多數(shù)患者有嚴重的進行性上腹部疼痛,常向背部放射。盡管胰腺癌的疼痛通過卷曲體位或模擬胎兒的姿勢而減輕,但所有患者最終需麻醉鎮(zhèn)痛藥。
4. 常規(guī)實驗室檢查結(jié)果常正常。如有膽管阻塞或肝臟轉(zhuǎn)移,則可能有堿性磷酸酶和膽紅素的升高。
5. 高血糖可見于25-50%的患者；其中絕大多數(shù)是繼發(fā)于胰腺癌,但伴有長期糖尿病患者的胰腺癌發(fā)病率也可升高。
6. 胰腺相關(guān)的抗原,包括單克隆抗體CA19-9,CA50,DU-PAN-2,SPAN-1,PCAA,癌胚抗原及胰瘤胎抗原,并不可靠,因為這些指標在無轉(zhuǎn)移的局限性胰腺癌并不升高,而在非胰腺患者中也會升高。在某些情況下,它們可能有助于胰腺癌的確診,良惡性胰疾病的鑒別及癌腫患者的處理,因為對已確診的胰腺癌患者,其濃度升高,提示疾病進展。
7. 診斷最好的方法是CT檢查。如果CT檢查發(fā)現(xiàn)不能切除的或轉(zhuǎn)移性病變,可經(jīng)皮細針穿刺作組織學(xué)診斷；如果CT檢查示可切除的腫瘤或未發(fā)現(xiàn)腫瘤,可行超聲內(nèi)鏡以進行腫瘤分期或探察CT不能發(fā)現(xiàn)的小腫瘤。
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