#用藥科普排位賽#又到周一，又是一個奮斗的一周開始。
這一段時間，我主要從針對頑固口瘡從肝從脾從腎論治的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，得到不少多年久治不愈口瘡患者的贊賞，因為這樣做讓我們進一步熟悉自己的口瘡為什么這么多年這么多方法總是治不好。
但是，還有一些人說，對于口瘡尤其是頑固口瘡還停留在無需重視簡單服用維生素、蜂蜜什么的就能輕易治好。
我不想辯解什么，只想利用今天的這篇文章，讓能看到這則科普的人真正認知頑固口瘡真面目，并從文中介紹的方法能辯證自己的口瘡屬于那種分型，應(yīng)該采取哪類的方劑來治療。
如果能達到這個目的，難道不值得來打賞嗎？打賞方法為打開我任何一篇科普文后右上角“...”及點擊后，出現(xiàn)下圖——
通常來說，如果你的口瘡?fù)蝗槐l(fā)，來得迅猛而熱烈，滿口都是，瘡面凸起而為白色，一般都是實火口瘡，這都屬于“口無三日瘡”的范疇，你不管它，它也會在三五天之內(nèi)不治自愈。
但如果你是多次多年反復(fù)發(fā)作的口瘡，口瘡數(shù)量不多，分散在不同處，不知不覺地來，隱隱作痛，初期充血紅腫，出現(xiàn)栗粒般的紅點，很快潰破成圓形或橢圓形，直徑在半個厘米左右，中央凹陷，表面覆蓋以淡白色或淡黃色假膜，瘡面周圍粘膜有狹窄紅暈，可伴有充血紅腫，存在自發(fā)性劇烈陣痛或隱痛。
這種情況下，就是頑固口瘡，西醫(yī)叫做復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
頑固口瘡多發(fā)于中老年，但可發(fā)生于任何年齡階段，且以中老年女性更為常見。
西醫(yī)對于頑固口瘡的致病原因尚不確切。
中醫(yī)把復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對胃口瘡、口破、口蕈、口糜等疾病范疇。
西醫(yī)度口瘡的致病原因就不說了，反正和火無關(guān)。
中醫(yī)認為口瘡的發(fā)生多與飲食不節(jié)、情志不暢、憂思煩惱、勞倦困頓、平素體虛或久病不愈等因素所致。
中醫(yī)認為口瘡之發(fā)生，病位在口，但與五臟六腑關(guān)系密切。舌為心之苗竅，諸痛瘡瘍，皆屬于心。脾開竅于口，絡(luò)脈挾舌本，散舌下，所以口瘡的疾病與心脾關(guān)系最為密切。
口瘡的病機主要由三個，一是飲食不節(jié)，主要和嗜食辛辣肥甘厚味導(dǎo)致心脾積熱、火熱上蒸與口舌而致；或是恣食生冷之品，也會導(dǎo)致濕寒化熱，熱熏口舌而為口瘡。而是情志不暢或思慮勞倦，心陰暗耗，或熱病后期，陰分受傷，陰虛則火旺，虛火上炎與口舌發(fā)為口瘡。三是勞倦或久病等導(dǎo)致脾胃中氣受損，或口瘡久灼陰耗氣，正所謂脾胃氣虛，陰火內(nèi)生而發(fā)為口瘡。
這個認知正如清代醫(yī)家沈金鰲在其所著的《雜病源流犀燭》中說的那樣：“臟腑積熱則口糜。口蜜者口瘡糜爛也。心熱亦口糜，口瘡多赤，...中焦氣不足，虛火上泛亦口糜；服涼藥不效，陰虧水泛亦口糜；內(nèi)熱亦口糜”。說的就是中醫(yī)口瘡俄病因病機。
好，知道了口瘡，那你的口瘡是哪種原因?qū)е碌模哂惺裁吹湫吞卣鳎绾闻袛啵衷摬扇∈裁捶絼┲委熌兀空埨^續(xù)往下看——
很遺憾，中醫(yī)盡管發(fā)展到今天，已經(jīng)有了幾千年的歷史，經(jīng)過中醫(yī)各代各派的探索和實踐，但還是未能形成統(tǒng)一的辨證分型的標準。
下面就過往文獻出現(xiàn)最多的三種證型簡單介紹如下：
1.心脾積熱型：
先說典型特征吧——
心脾積熱型的口瘡就太常見了，其口、唇、舌及齒齦等多處生瘡，瘡面周圍紅腫且嚴重時可見腮舌都會腫，口瘡部位灼熱疼痛，伴有口干、口苦、口臭（口氣重）、大便干結(jié)小便紅赤、舌質(zhì)紅、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。
應(yīng)該告訴你的是，心脾積熱型口瘡多為實火型口瘡，期貨資料可用苦寒直折火熱，也就是可以用清熱解毒瀉火之苦寒涼藥治療。
實火口擦，來得快，去得也快，所以很多人認為這不需要治療或者簡單用維生素啥的就能治好，我無意于反駁，反正這個階段比較好處理，就看個人能否耐得住其灼燒疼痛了。
這類口瘡咋治療呢？古今中醫(yī)的文獻都推薦的療法是清熱解毒瀉火，治療經(jīng)方是涼膈散或瀉黃散。（這兩個經(jīng)方在過往的案例中，介紹的可就太多了。）
2.陰虛火旺型：
陰虛火旺型可以認為我通常說的頑固口瘡，頑固倆字意思就是相當?shù)膱詮姡@回好下次犯，反復(fù)發(fā)作，樂此不彼。
陰虛火旺型口瘡，特點之一就是口瘡可以反復(fù)發(fā)作，而且每遇到勞累或加班熬夜夜寐不佳的時候，會發(fā)作。
這種口瘡瘡面灰白色或淡黃色，中央凹陷，周圍粘膜淡紅，疼痛晝輕夜重，口干、舌紅少苔，脈紅數(shù)。
對于陰虛火旺的口瘡，那就一定不能用清熱解毒瀉火之類的苦寒涼藥治療了，是禁忌苦寒，治宜滋陰降火，如果屬于偏于心陰虛的，方劑可選用黃連阿膠雞子黃湯；如果是偏于腎陰虛的，方劑可選用知柏地黃湯（丸）。
3.脾胃氣虛型：
脾胃氣虛和脾胃積熱，盡管兩種口瘡都是脾胃型，但其性質(zhì)可就不一樣了。
脾胃積熱屬于初期，而脾胃氣虛則是久治不愈的脾胃型口瘡發(fā)展為氣滯血瘀時期的口瘡類型。
脾胃氣虛型口瘡，其典型癥狀多可為口瘡可反復(fù)發(fā)作，時輕時重，瘡面色淡，疼痛較輕或隱隱作痛，飲食差吃得少，胃脘脹痛，四肢無力，神疲乏力，懶言少語，舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕，苔白，脈細弱。
對于脾胃氣虛型口瘡的治療可用補氣健脾之法，方劑可選用補中益氣湯治療。
