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朱良春蟲類藥物的應用:蛤蚧
蛤蚧的應用
   [蔭物基源]
    蛤蚧 ReptilePhrynosoma為壁虎科動物蛤蚧除去內臟的干燥品。又名仙蟾、大壁虎。形似壁虎而大,喜居山巖坡壁,石洞裂縫,屋宇檐下或樹洞中,晝伏夜出。多產于廣西、云南等省,近幾年他省亦有引種飼養繁殖。全軀均入藥用,僅取其尾者,名"蛤蚧尾",功效較著。性微溫,味咸,入肺、腎二經.
   [本品功用]
     [現代研究]
   藥理實驗證明:蛤蚧之提取物給雄小白鼠注射后,其前列腺、精囊、提肛肌之重量,均有所增加,而呈雄性激素樣作用;同時,還可看到蛤蚧之乙醇浸出物給雌小白鼠注射后,可使其交尾期延長;殺死后,看到卵巢、子宮肥大,與注射雌性激素相似。去勢鼠注射蛤蚧乙醇注射浸膏后,可使其交尾期再出現。本草說它"通月經"(《
本草求真》),與今之實驗結果不謀而合,這說明古代醫者曾對此作過深入實踐和細致觀察。
   [用法用量]
   本品性辛微溫,常配養陰藥同用。凡陰虛肺燥,或腎經有濕熱,或相火熾盛者,均宜慎用。入藥多作丸散劑,每次量為0.3~0.6克,日2~3次。
   [臨床應用]
   1. 哮喘:
本病有寒、熱、虛、實之分,蛤蚧辛微溫,具有溫腎強壯作用,適用于虛寒型(腎不納氣)哮喘;大凡心朽性喘息、支氣管哮喘,久而不愈,或有肺氣腫,伴有面浮肢腫者,均可服用。作者歷年來的實踐體會,凡頑固虛喘,用"參蛤散"多可緩解,有的可逐步穩定病情,以至少發或不發。參蛤散:蛤蚧一對,紅人參15克(太子參30克可代之),北沙參15克,麥冬、桔紅各9克,紫河車24克,共研細末。每服1~1.5克,日2~3次;喘平后,每日服一次以鞏固療效。
[病案舉例]
 沈××,男,56歲,干部。咳喘已十八年,入冬為甚;近幾年來,逐步加劇,咳喘氣促,活動則尤甚,入暮難以平臥;痰白粘,咯唾不爽,胸悶若窒,納谷欠馨,晨起面浮,午后足腫。胸透:兩肺紋理粗亂,透亮度增強,橫膈下移,印象:肺氣腫。苔薄質淡紅,脈細滑。肺脾腎三臟俱虛,相互影響,因之病情日益加重,為今之計,治宜側重溫腎培本,氣陰并顧,以冀喘促緩解,痰咯爽利,肺氣漸復,而趨穩定。予參蛤散一料,每服1.5克,一日二次。服后喘促稍見平復,自覺胸悶漸暢,夜能平臥;繼服之,精神、食欲隨之恢復,活動后喘促亦不加甚至,頗感爽適。共服兩料,喘促穩定未作,已能參加輕工作。隨訪二年,比較鞏固。
    2.慢性支氣管炎:
   近十余年來,由于黨的關懷重視,廣泛開展了慢支的防治研究工作,各地實踐總結出不少有效的單方草藥,為攻克慢支,打下了良好的基礎。"蛤賊散"也是其中的一種,對慢支咳喘不已,耈體質偏虛者,最為適合。蛤蚧補肺潤腎,止嗽定喘,而烏賊骨孟詵謂其"久服益精",《葉氏摘玄方》用其治小兒痰?;因此,它也是一味治慢支、哮喘的有效藥。處方:蛤蚧一對,烏賊骨150克,共研細末,加白糖一斤,混勻,分作40份,每服一份,早晚各一次。一般1~2周見效,3~4周穩定。
    [病案舉例]
   汪××,男,49歲,干部。六年前,冬季因去西北出差,感受風寒,咳嗆三月余始趨緩解;以后勞累或受寒即發作,冬季為甚,頃則夏季亦作,作則咳嗆氣促,胸悶不暢,痰作白粘,咯唾不利,甚則涕淚俱出,面紅氣急,必俟白色痰粘咯出始舒。食欲減退,精神疲乏。苔薄膩,質淡胖,脈細軟。此久咳傷肺,肺脾兩虛,可予蛤賊散,以溫肺調脾,止咳定喘。服后六日,即見輕減,痰咯較爽,咳勢減輕;兩周后漸趨穩定,食量亦增;繼服之,遂告平復。三年后隨訪,未復發。
   3. 肺結核:
   在治療上以養陰補肺、培益脾腎為主,然后隨證加味。一般可用"蛤母丸":蛤蚧一對,北沙參60克,知母、川貝、杏仁各30克,共研細粉,煉蜜為丸如綠豆大。每服6克,日二次。方中蛤蚧長于補肺潤腎,溫陽益氣,能提高機體防御機能,增加體質,加速病灶的吸收和愈合。伍以養陰的沙參、知母,止咳化痰的貝母、杏仁,對浸潤型肺結核或伴有空洞而偏陰虛氣弱的患者,最為合適。如舌質紅絳,潮熱較甚者,可用生地、麥冬各9克,生地榆30克,煎湯送丸。
    [病案舉例]
   殷××,女,39歲,農民。青年時有肺結核病史,近五月來形體逐漸消退瘦,日晡潮熱,納減盜汗,咳嗆少痰,有時帶紅,口干。胸透:兩肺上中均有片狀陰影,邊緣欠清;血沉52mm/60'。苔薄質紅,脈弦細而數。乃陰虛肺燥之癆瘵證,予蛤母丸,用養陰之地、麥,清熱解毒之地榆煎湯送服。兩周后癥狀即顯見好轉;一月胸透復查,兩肺片狀陰影大部分吸收;血沉下降為23mm/60'。原文繼服,三月而愈。
   4. 陽痿、滑精:
   二者均為腎陽不振,下元失固所致。蛤蚧能溫腎助陽,興陽起廢,固攝下元,對腎陽虛衰而致的陽痿、遺精有著效,方為以蛤蚧為主藥的"補腎丸":蛤蚧一對,熟地、菟絲子、金櫻子、巴戟天、淡蓯蓉各45克,紫河車30克,共研細末,水泛為丸,如綠豆大,每服6克,日二次。如苔黃質送,下焦有濕熱或相火熾盛者,不宜使用。
    [病案舉例]
   王××,男,32歲,工人。成年時經常遺精,結婚后即見陽痿、早泄,逐步加劇;頭昏神疲,腰酸腿軟,不耐辛勞,冬季怯冷倍于常人。苔薄質淡,脈細尺弱。命門火衰,精氣虛寒,治宜補腎助陽,溫壯固精。予補腎丸一料,服旬日后精神漸振,陽痿已舉,惟尚欠堅。共服兩料,而奏健復。
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