高血壓中的高壓與低壓，其實(shí)是兩個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，哪個(gè)升高了都危險(xiǎn)。不過(guò)如果硬要比較的話，高壓升高的危險(xiǎn)性要更大一些。
1.高壓與低壓是怎么形成的
血壓中的高壓(即收縮壓)，指的是心臟在收縮時(shí)血管內(nèi)的壓力。心臟收縮泵出血液時(shí)，人體的動(dòng)脈有彈性，會(huì)擴(kuò)張容納血液。此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈血管壁壓力的最大值，就是高壓。
血壓中的低壓(即舒張壓)，指的是心臟在舒張時(shí)血管內(nèi)的壓力。心臟在舒張期停止泵血，剛剛在心臟收縮期擴(kuò)張的大動(dòng)脈在自身彈性下開始回縮，繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)。此時(shí)動(dòng)脈血管壁對(duì)血液壓力的最低值，就是低壓。
當(dāng)大動(dòng)脈血管發(fā)生硬化的時(shí)候，彈性下降，擴(kuò)張容納血液的能力減弱，心臟就需要用更大的力量才能把血泵出去，此時(shí)表現(xiàn)的就是高壓升高。動(dòng)脈硬化的情況常見于老年性高血壓，而且因?yàn)閯?dòng)脈硬化，擴(kuò)張能力下降，在舒張期時(shí)回彈的力量就會(huì)減小，表現(xiàn)為低壓正常或下降。
當(dāng)外周的小動(dòng)脈收縮、痙攣時(shí)，會(huì)導(dǎo)致大動(dòng)脈在彈性回縮時(shí)阻力增大，此時(shí)表現(xiàn)的就是低壓升高。但是如果此時(shí)大動(dòng)脈血管沒(méi)有硬化，可以正常擴(kuò)張容納血液，此時(shí)心臟泵血的阻力不大，表現(xiàn)為高壓正常。這種情況常見于中青年人的高血壓。
2.高血壓可以分為3種情況
第一種，高壓正常，低壓升高。此種血壓常見于中青年高血壓，大動(dòng)脈血管彈性正常，只是因?yàn)橥庵苄?dòng)脈收縮，阻力增大而使低壓升高。此階段經(jīng)過(guò)積極控制血壓，消除外周小動(dòng)脈的收縮，很可能恢復(fù)正常的血壓。
第二種，高壓與低壓同時(shí)升高。此種血壓被稱為“經(jīng)典高血壓”，說(shuō)明心臟泵血的阻力還有外周小動(dòng)脈的阻力都增大了。此時(shí)心臟的功能，動(dòng)脈系統(tǒng)的彈性尚可，通過(guò)長(zhǎng)期保持規(guī)律服藥，可以控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
第三種，高壓升高，低壓正常。此種血壓是老年性高血壓的典型特征，說(shuō)明大動(dòng)脈硬化程度高，不能維持足夠的低壓，對(duì)心、腦、腎等器官供血能力下降。此階段的血壓對(duì)降壓藥的敏感度降低，是高血壓并發(fā)疾病高發(fā)的階段。
3.高壓與低壓哪個(gè)升高更危險(xiǎn)
相關(guān)的研究證明，高壓每升高10mmHg，或是低壓每升高5mmHg，都會(huì)使心腦血管疾病的發(fā)病率增加50%。也就是說(shuō)，血壓中的高壓與低壓，是兩個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，它們的危險(xiǎn)程度基本是一致的。但高壓升高常見于老年人群，引發(fā)的疾病也更加嚴(yán)重，所以實(shí)際上高壓升高的危險(xiǎn)性，要比低壓升高大。
其實(shí)用高壓減去低壓，所得到的脈壓差，更能代表高血壓危險(xiǎn)性的大小。正常人血壓的脈壓差在30~40mmHg之間，最低不低于20mmHg，最高不超過(guò)60mmHg。
如果脈壓差小于20mmHg，意味著外周阻力很大，重要器官供血不足。當(dāng)脈壓差大于60mmHg，則意味著出現(xiàn)了動(dòng)脈硬化，脈壓差越高代表血管越“硬”，也就越危險(xiǎn)。
總之，無(wú)論高壓升高或是低壓升高，兩者的危險(xiǎn)程度是相同的，都需要積極進(jìn)行控制。大多數(shù)人的高血壓，都是沿著“中青年高血壓——經(jīng)典高血壓——老年性高血壓”的路線發(fā)展，越早治療，受益越大。
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