前兩天我一中年朋友來找我，“老張，我最近走路老感覺膝蓋酸軟乏力，蹲起時感覺疼痛”。我仔細檢查后告訴他“你這是髕骨軟化癥”，他聽了后嚇了一大跳，“髕骨軟化癥？我的骨頭軟化了啊！”。
哈哈，關(guān)于“髕骨軟化癥”，且聽我為你道來：
1. 什么是髕骨軟化癥？
又稱為髕骨軟骨軟化癥，是指由于髕骨軟骨的退變、軟化和進行性破裂引起膝前髕股痛的一種疾病，目前也被認為是骨關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)形式。
2. 哪些人更容易患髕骨軟化癥？
中老年人群常見，女性較男性多發(fā)，愛好運動或曾有膝關(guān)節(jié)外傷者更易好發(fā)，該類病人多有膝關(guān)節(jié)半蹲發(fā)力過勞史。
3. 有哪些癥狀時需要考慮髕骨軟化癥？
早期僅為膝關(guān)節(jié)酸軟，上下樓無力，常被老百姓描述為“打軟腿”，繼而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)深面間歇性疼痛，屈膝久坐或做下跪、下蹲等動作時加重，膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及不穩(wěn)，尤其是上下樓及膝關(guān)節(jié)開始活動時明顯，最后走路也痛，醫(yī)生體格檢查可發(fā)現(xiàn)有髕骨壓痛、髕骨周圍壓痛、髕骨關(guān)節(jié)面不平感，活動中可聽見摩擦音。
4. 需要做哪些檢查？
X線片檢查早期多無變化，晚期可見關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)面下囊變；CT對發(fā)現(xiàn)髕股排列錯亂及股骨髁發(fā)育不良有一定價值，可以作為X線片的補充；MRI能良好顯示髕骨軟骨病損的程度和范圍。
5. 有了髕骨軟化癥該怎么治？
多采用非手術(shù)治療，首先是避免能引起疼痛的各種動作，如：劇烈運動、過度屈膝（比如深蹲）、下跪等，日常生活中注意防寒保暖，癥狀嚴重者可以口服修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨和減少軟骨基質(zhì)退化的藥物，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉有一定療效，經(jīng)濟條件好的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自體富血小板血漿（PRP）效果更佳。癥狀重、非手術(shù)治療無效，有先天畸形或有髕骨不穩(wěn)者可手術(shù)治療。
6. 有鍛煉方法來預(yù)防嗎？
進行股四頭肌力訓(xùn)練可增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，具體方法可參考我的科普文章《骨關(guān)節(jié)炎怎么鍛煉》。
張允副主任醫(yī)師
專科門診：周一、周二上午，周四下午
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四川省人民醫(yī)院中醫(yī)骨科八診室
