患者男性，81歲，臨床診斷：冠心病。
V1-a導聯P-P間期0.78～0.82s，P-R間期0.18s，P波與QRS波群呈2:1傳導，QRS波群呈RsR'型，時間0.12～0.13s，為完全性右束支阻滯。V1-b、V1-c導聯連續記錄（定準電壓0.5mV），P-P間期0.81s，除R1、R5搏動呈右束支阻滯型及其P-R間期固定為0.18s外，其余搏動的QRS波群呈rS型，其P-R間期均不固定，表明P波與QRS波群無關，R-R間期1.42～1.46s，時間由0.11s→0.12s→0. 16s逐漸增寬，表現為左束支內文氏現象。
常見的雙束支及雙分支阻滯心電圖表現有以下6種類型：
完全性右束支阻滯伴左前分支阻滯；
完全性右束支阻滯伴左后分支阻滯；
間歇性出現右、左束支阻滯；
間歇性出現左前、左后分支阻滯；
完全性左束支阻滯合并房室傳導阻滯型(P-R間期延長、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室傳導阻滯，考慮其阻滯部位發生在右束支內)；
本例V1-a導聯在完全性右束支阻滯基礎上出現2:1房室傳導阻滯，該阻滯部位可能發生在房室結或左束支內，結合V1-b、V1-c導聯出現二度或高度房室傳導阻滯，提示V1-a導聯2:1房室傳導阻滯的部位發生在房室結內。
竇性激動下傳心室時，診斷束支內文氏現象的前提為：
要求P-P間期規則以排除頻率依賴性束支阻滯；
要求P-R間期固定及≥0.12s以排除室性逸搏、室性融合波及預激綜合征。束支內文氏現象有3種類型：
直接顯示型：QRS波形由正常→不完全性束支阻滯→完全性束支阻滯逐漸演變，周而復始；
不完全性隱匿型：QRS波形表現為不完全性束支阻滯一完全性束支阻滯，周而復始；
本例V1-b、V1-c導聯初看酷似高度房室傳導阻滯，結合V1-a導聯，實際上亦為2:1房室傳導阻滯，P波落在左束支阻滯型QRS波群稍前、之中及T波上升肢上均系生理性干擾所致。從梯形圖解中可知，R5為竇性激動經左束支下傳，R6、R7為不完全性左束支阻滯型，系房室交接性逸搏由右束支下傳心室，其左、右束支傳導時間互差0.025～0.04s，R8呈完全性左束支阻滯型，為房室交接性逸搏經右束支下傳，其左、右束支傳導時間互差>0.04s，表明左束支阻滯程度逐漸加重，提示房室交接性逸搏心律合并直接顯示型左束支內4:3文氏現象。
本例雙束支阻滯系功能性阻滯所致，即由左、右束支傳導時間互差>0.04s所致。需與雙源性室性逸搏伴室性融合波相鑒別，即V1-c導聯的R6為高位室性逸搏，R8為低位室性逸搏，R7為兩者的室性融合波，根據QRS波形有規律地重復出現，以房室交接性逸搏心律合并左束支內文氏現象可能性為大。
竇性心律；
二度房室傳導阻滯，房室呈2:1傳導；
完全性右束支阻滯；
房室交接性逸搏心律合并直接顯示型左束支內4:3文氏現象；
