2016-01-27 10:16:02
第537期
在突然變化的極冷天氣下，很多人也患上了感冒，流鼻涕、咳嗽。給大家提個醒，根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）最新警告信息：一種中國制造的止咳糖漿含有嗎啡！如果已買了該糖漿，請不要服用！
根據(jù)公告，馬應龍藥業(yè)集團的復方甘草口服溶液（Licorice Coughing Liquid），英文說明中未列明藥品中含有嗎啡。如果吃了這種止咳糖漿，對嗎啡過敏的消費者，可能會產(chǎn)生嚴重的過敏反應。除此之外，這類藥品也會導致一些消費者出現(xiàn)不良反應或者是上癮等情況。
中樞性止咳藥應慎用
美國兒科學會藥品委員會主席丹尼爾?弗雷特雷利說：現(xiàn)在全球多種止咳藥中，中樞性止咳藥因為其強大的作用和迅速起效的治療效率，深受很多患者喜愛，但是其中的主要成分就是嗎啡、可待因類等，其直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的咳嗽中樞。這樣的止咳藥有成癮性，應該慎用，不適合長期或大量使用。
“它的作用機理非常簡單，就像是網(wǎng)上說的一樣。”弗雷特雷利告訴記者，“嗎啡具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制和止咳作用，可使消化道、膽道、輸尿管和支氣管平滑肌張力增高；促使內源性組胺釋放，而導致周圍血管擴張，血壓下降和顱內壓升高。”
他告訴記者，嗎啡基本上對各種疼痛都有效，另外，鎮(zhèn)靜作用明顯并能消除由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，因而顯著提高患者對疼痛的耐受力。隨著疼痛的緩解以及對情緒的影響，可出現(xiàn)欣快癥（心情愉快，高興異常，無憂無慮。對任何事情都漠不關心，滿不在乎，幾乎失去注意力，往往與癡呆同時出現(xiàn)），而如外界安靜，則可使患者入睡。
“作為一種能讓人上癮的物質，連續(xù)服用嗎啡2周以上，就可變成嗎啡患者，甚至連服數(shù)日便會成癮。”弗雷特雷利告訴記者，嗎啡很容易導致人頭暈、頭疼、惡心、出汗，甚至導致呼吸抑制。嗎啡中毒很明顯的幾個癥狀，就包括患者出現(xiàn)昏厥、昏睡的狀態(tài)，渾身出汗、瞳孔縮小并且呼吸變得很慢。所以說，呼吸中樞麻痹是嗎啡中毒的直接致死原因。
孕婦等人群禁服用；6歲以下兒童不能服用類似藥物
“我們呼吁政府加強對于這類藥品的管制，尤其是對于小孩、老人這兩個群體。”弗雷特雷利說，其中對于6歲以下的小孩來說，使用這樣的止咳藥往往會導致用量過多或者出現(xiàn)其他副作用，所以建議FDA實行強制性的規(guī)定。現(xiàn)在來看，美國已經(jīng)明確規(guī)定，6歲以下的孩子不能服用類似的藥物。
弗雷特雷利說，在美國，醫(yī)生不會給規(guī)定年齡內的兒童開這樣的處方，藥店也不會給兒童出售這樣的藥物，并且藥品上都有非常明確的標識。除此之外，孕婦、做過腦部手術的群體以及患有哮喘等呼吸疾病的人群，也禁止服用這樣的止咳藥。
“我一直在建議，兒童在發(fā)生咳嗽等癥狀時，家長不應該使用任何藥物。首先，作為家長，不一定了解有一些藥是否適合自己的孩子，例如家里有自己用剩下的止咳藥，里面很可能就會含有嗎啡。其次，即使是合適的藥物，如何控制劑量也是一個問題，很多家長往往掌控不好劑量，導致孩子用藥過度。”他說，在美國，很多粗心的家長往往誤把含有嗎啡的止咳藥給自己的孩子使用，出現(xiàn)致死的案例。就這一點來說，孩子可能是這類止咳藥的一個很大的受害者。
他建議，如果自己孩子癥狀不明顯的話，多喝熱水、保持室內通風以及食用適量蜂蜜，都能很好地緩解咳嗽癥狀。
弗雷特雷利稱，政府要加強對這一類藥品的監(jiān)管力度，以防這類藥物傷及人的身體健康。針對這次的止咳糖漿事件，相關部門有義務要求廠家公開自己的配方，并且加強對于藥品中是否含有嗎啡、可待因等物品的檢測，同時還要要求廠家對藥品禁用人群做出一個明顯的提示
中國落點，涉事產(chǎn)品中國有售，未標是否含嗎啡
馬應龍藥業(yè)集團官網(wǎng)看到，其止咳系列藥物中共3個產(chǎn)品，其中包括兩種規(guī)格的復方甘草口服液（10毫升以及100毫升）。產(chǎn)品說明稱，該藥用于上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰不爽。
記者查閱該藥說明發(fā)現(xiàn)，提到含有1.8ml復方樟腦酊、甘油等5種成分，并未標明含嗎啡。禁忌中提到，孕婦、哺乳期婦女以及對本品過敏者禁用。此外，注意事項中提示運動員慎用。對于兒童用藥說明中標注：兒童用量請咨詢醫(yī)師或藥師，必須在成人監(jiān)護下使用。老年用藥則標明，未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
說明中特別寫到，甘草有弱皮質激素樣作用，長期、大劑量應用，可能會有引起水鈉潴留和低血鉀的假性醛固酮增多、高血壓和心臟損害的危險性。
此外，記者在九洲大藥房網(wǎng)上藥店以及1藥網(wǎng)都找到了這款藥物，每瓶100ml售價為5元和6.5元。記者注意到，兩個網(wǎng)站都標注稱這款藥為處方藥，不能在網(wǎng)上購買，需要前往藥店出示相關的處方才可購買。
客服人員向記者證實，購買此藥確實需要處方。當記者問及6歲以下兒童是否可以服用時，客服人員表示：“只要是有處方，就可以購買。”
在規(guī)范使用的情況下，患者大可不必“談嗎啡色變”。
多種藥品含有嗎啡成分 應嚴格遵照醫(yī)囑服用
海軍總醫(yī)院呼吸內科主任醫(yī)師聶舟山表示，復方甘草口服溶液等含有嗎啡成分的止咳藥，嗎啡劑量很低，在嚴格遵守醫(yī)囑的情況下使用，是較為安全的。“100毫升規(guī)格的才幾塊錢，嗎啡的成分不可能很高。在國外被下架，很可能是因為沒有標明成分和劑量，國內的消費者不必驚慌，國內也沒必要對這種藥物下架。”
回龍觀醫(yī)院藥物依賴研究所副主任醫(yī)師楊可冰指出，止咳藥物、感冒藥、鎮(zhèn)痛藥中，很多都含有嗎啡、可待因等成分。在生活中，因為服藥而產(chǎn)生依賴性的案例非常罕見。此外，他表示，是否成癮與個體因素有很大關系。
公開資料顯示，含嗎啡成分的藥品，在不恰當使用的情況下，確實會導致不良反應或者上癮。一般來說，嗎啡容易導致人頭暈、頭疼、惡心、出汗，甚至導致呼吸抑制。嗎啡中毒很明顯的幾個癥狀，就包括患者出現(xiàn)昏厥、昏睡的狀態(tài)，渾身出汗、瞳孔縮小并且呼吸變得很慢。
復方甘草口服溶液在國內屬于處方藥，需要醫(yī)生處方才能使用。孕婦及哺乳期婦女禁用，兒童必須在成人監(jiān)護下使用，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能不全者慎用，胃炎及潰瘍患者慎用。
