每日醫學科普
生活中的「崴腳」又稱踝關節扭傷其可造成疼痛、慢性踝關節不穩和創傷性關節炎。
很多人都不知道崴腳、扭傷后第一件事應該干嘛？是應該熱敷還是冷敷？都不太清楚，還有很多人崴腳后，也不去醫院，家里的紅花油，白花油擦擦，云南白藥噴一下，其實對于崴腳存在很多誤區。
Attention
如何自我判斷是輕度扭傷
還是韌帶斷裂還是骨裂？
判斷是輕度的扭傷還是韌帶斷裂還是骨折，實際上就是判斷崴腳的嚴重程度。
一般是通過外形來看：
（1）如果腳踝關節外側和內側，有明顯的腫脹，按壓下去之后，是疼痛拒按，一點也碰不得，或者是腳部外側某一點壓下去疼的，都建議就醫，如果有上述癥狀，韌帶肯定是有扭傷或者是撕脫骨折。
（2）如果是反復扭傷的患者，習慣性扭傷后，不會有明顯的腫脹，疼痛也不會特別厲害，只是在行走或踩地的時候會有刺痛或者微小的疼痛，不影響走路，這種情況可以再觀察。
Attention
崴腳后，為什么要固定？
如果不重視，就會引發習慣性崴腳，如果不恰當的治療，會引起韌帶和關節檔的松弛，進而影響踝關節的穩定性，最終會出現習慣性的崴腳或者是踝關節的退變。
扭傷后的二周內，成纖維細胞是聚集在受傷的部位，形成膠原纖維，如果這時，還在活動走路，給患肢壓力，就會造成剛生成的膠原纖維重新斷裂，慢慢變成遷延反復，難以愈合的損傷。
Attention
很疼是骨折，不太疼就是扭傷？
判斷原則就是疼和不疼？
有的人以為是扭傷，因為不是很疼，還能下地走路，結果是兩三天后腳很腫了，去醫院被判斷是骨折了。老百姓一直以來的知道的就是骨折了，就是非常疼。
其實第一次扭傷和后面幾次扭傷的疼痛閾值不同，第一次受傷完了之后是很痛的后面反復的習慣性的這種踝關節扭傷，局部有點損傷 ，腫脹，但是疼痛的感覺就會降低一點，感覺不到太疼。
Attention
崴腳后的處理方法：
RICE法則
01 休息
當場休息，不動是防止加重踝關節損傷。
錯誤處理會加重癥狀，受傷后繼續行走以及外用任何活血消腫的藥物都是錯誤的，均會加重損傷及軟組織腫脹。不當的治療造成韌帶及關節囊松弛，受損韌帶的松弛將直接影響踝關節的穩定性，進一步出現習慣性扭腳（踝關節不穩）及踝關節退變（力線改變）。
如果要上班怎么辦？建議可以拄個拐杖，只要讓這條腿不碰地就行。
02 冰敷
時間：什么時間冰敷？
馬上冰敷，這樣能收縮血管、減少滲出、減少腫脹，在崴傷后48小時以內，每2～3小時敷一次，每次15～20分鐘。不能一直敷。以防凍傷，造成血管閉塞。除了用各種毛巾 冰袋冰敷，也可以用家里寶寶用的冰寶帖，敷在患處。
誤區1一扭傷 直接噴活血化瘀的噴霧， 熱敷
熱敷會擴張血管，導致出血更加嚴重，因為血管擴張了之后，局部損傷的部位會釋放炎癥因子，這些炎癥因子會刺激機體產生更多的疼痛，導致又腫又痛。
誤區2一扭傷就用紅花油擦
紅花油建議48小時后使用，如果有傷口要慎用紅花油，因為紅花油里面有酒精的成分，可能會刺激皮膚，導致你更加疼痛。
紅花油和白花油的區別：
紅花油：主治骨傷科軟組織扭挫傷。
白花油：主治感冒引起的關節酸痛，頭痛鼻塞。
03 加壓包扎
（1） 不要太緊
（2） 正確使用彈力繃帶包扎足踝
步驟: 把踝關節 輕輕地外翻一點點, 從小腿中下三分之一開始,用彈力繃帶通常要繞個兩圈到三圈, 慢慢地往下重疊三分之一到二分之一處,到踝關節前方的時候繞過足底, 稍微帶點力把踝關節往外翻一點, 繞完兩次后固定。
04 抬高
目的：消腫 減少腫脹 腳尖高于鼻尖
誤區：一般就是腳放平 稍微高一點，這就是很多患者的問題，為什么抬高了還會腫？腫了很久還不退？（沒做對，回流效果差）
如何消腫：
1-腳尖高于鼻尖
2-活動腳踝做踝泵運動（小腿肌肉收縮，加速消腫）
小貼士：
有的走路多會腫，爬山了會腫，這些都是正常的。單純腫脹會持續相當長的一段時間，甚至于三個月半年，甚至有的患者一年以后還是會有點腫。
不痛只腫，問題不大，又痛又腫，就要去看醫生了，排除韌帶的損傷或骨折。踝關節扭傷后最重要的還是固定和保護, 必要時帶護具。
硬：踝關節固定支具
急性期扭傷 石膏拆后固定用
踝關節組織損傷后 1-3 周，成纖維細胞聚集在損傷部位以形成膠原纖維，此時石膏或支具的保護可以防止損傷部位的膠原纖維斷裂或移位。
軟：運動護踝
習慣性崴腳
走路多時和爬山時 平時預防用
不同損傷給與不同外固定
1-對于不存在骨折或踝關節脫位患者，給予半剛性護踝固定 3 周即可達到韌帶修復的目的。
2-存在撕脫骨折，則需行石膏固定 6-8 周直至骨折愈合，也可以選擇可活動支具來幫助進行后續功能鍛煉。
3-移位明顯的骨折、踝關節脫位等嚴重損失需要手術處理。
Attention
扭傷了腳
為什么腰和脖子會不舒服？
人體的運動，它不單靠一塊肌肉或者說一個關節。人體它有運動鏈，踝關節不穩定后，人體下意識會通過收縮肌肉來穩定小腿，導致（后天性）平足，運用后腳跟外翻，膝關節內翻來抵消踝關節，膝關節炎癥，髖關節骨盆傾斜——脊椎歪斜——腰椎——脖子不舒服，人老腳先衰，樹老根先爛，腳不好會影響全身。
上海中醫藥大學附屬龍華醫院骨傷科
