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外科專家王煒:孩子出現疝氣時越早治療效果越好


前言

當你發現孩子哭鬧、劇烈咳嗽或者是打噴嚏之后,下體(腹股溝、蔭囊)出現了一個鼓起的小包時,第一反應是什么?按回去還是去醫院?廣東省第二中醫院普通外科(外二科)主任王煒教授表示,這種癥狀屬于小兒疝氣,多出現在小男孩的身上。由于男孩子的高丸在出生前才通過腹股溝管降至蔭囊,然后下移的腹膜則形成鞘狀突,但如果鞘狀突在孩子出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,就會留下較大的腔,在孩子做一些增強腹壓的動作,如哭喊、咳嗽、噴嚏時,腹腔內容物(比如小腸)就會從這里漏出來,形成疝氣,也就是所看到的小包。手術是唯一的治療手段,且越早治療效果越好,復發的可能新越低。


受訪專家


王煒
教授 主任中醫師
1
小兒疝氣家長要如何發現?

     A:小兒疝氣其實是比較常見的疾病,有的孩子是早產等原因導致出生時疝環口還沒有完全閉合,因此出生就有疝氣。而有的孩子是出生后,因為某次過分用勁,比如長時間哭鬧、排便用力過度都有可能會把疝環口沖開而導致疝氣。因此小兒疝氣有可能會在出生后數天、數月或數年后發生。
     王煒表示,家長應該多觀察寶寶身體的變化,特別是在寶寶哭鬧的時候觀察他的腹股溝或蔭囊是否有腫物突起。而多數時候該腫物在小孩平躺后會消失不見。如出現這種情況家長應及時到醫院檢查以確診。

     

2
孩子出現疝氣時家長應怎么做?

     A:一般情況下孩子出現疝氣是因為哭鬧、用力排便、打噴嚏、劇烈咳嗽等一切引起腹壓增高的活動引起的。家長應該及時讓孩子停下一切繼續增加腹壓的動作,如安撫孩子的情緒,結束排便等,同時讓孩子平躺。孩子平躺后腫物大多數情況下會消失。如果躺下后腫物不消失,那么就可能發生了疝氣內容物嵌頓,疝出的內容物不能自行回納,超過四小時就有發生腸管壞死和穿孔的可能。因此一旦平躺后鼓出的小包沒有消失,家長要帶孩子盡快就醫。要提醒家長的是,不建議家長自行用手推回,以免抄作不當傷害孩子的內臟。

     

3
小兒疝氣什么時候進行治療?

     A:手術是唯一根治小兒疝氣的手段。在2歲以前,可以先使用疝氣帶“堵住”缺口,通過腹壁肌肉的發育強壯來閉合缺口。2歲以后,通過這種辦法堵住缺口的可能新就變得渺茫了。因此,在孩子2歲以后就可以考慮進行手術治療,越早治療疝氣復發的可能新就越低。而且越小的孩子疝環口越小,其生長發育的過程隨著肌肉的增強也有助于疝環口的閉合,所以不需要像成年人那樣放入補片。

    

4
疝氣手術有風險嗎?

     A:目前,小兒疝氣一般采用微創手術治療。在腹壁上打上2個5mm的小孔就可以完成手術,手術時間十幾分鐘就完成了。臨床上,大多數家長擔心麻醉會對孩子造成不良影響,因此都希望等孩子大些再進行手術。其實,現在麻醉劑對孩子來說有嚴格的劑量要求,由專業麻醉師實施,不會對孩子腦部發育有影響。如果拖延手術治療,疝氣隱患一直存在,一旦坎頓壞死就有可能危及小兒生命。所以,想要有比較好的治療效果,最遲不要超過10歲,因為隨著小兒的生長,缺損會變得越來越大,術后復發的可能新也會增加。
     另外,小兒疝氣一定要到正規醫院就診,千萬不能誤信社會上不開刀打硬化劑的廣告,以免延誤孩子的治療。

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