痛風(fēng)是怎么痛的？
你該如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)痛風(fēng)？
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痛風(fēng)， 又叫「代謝性關(guān)節(jié)炎」，它的罪魁禍?zhǔn)祝悄愕?strong>尿酸。
你吃的食物和你自己的身體里，都會(huì)產(chǎn)生一種叫嘌呤的代謝物。而尿酸，就是嘌呤被肝臟分解后產(chǎn)生的廢物，僅微溶于水。正常情況下，尿酸會(huì)隨著血液經(jīng)過(guò)腎臟，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，隨尿液排出體外。
但如果身體中的尿酸過(guò)多，腎臟忙不過(guò)來(lái)，多余的尿酸就會(huì)在血液中累積，然后在關(guān)節(jié)、組織內(nèi)沉積，形成針狀結(jié)晶。此時(shí)，你的痛就開(kāi)始了。
請(qǐng)注意，「你」，主要指正在看視頻的男性。因?yàn)橥达L(fēng)「重男輕女」：
女性體內(nèi)的雌激素則能促進(jìn)尿酸的排出，在絕經(jīng)后才相對(duì)容易患病；而男性體內(nèi)的雄激素，反而會(huì)促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收，抑制尿酸的排出。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，痛風(fēng)患者中大約 95% 都是男性。所以，請(qǐng)男性朋友們坐穩(wěn)扶好，要開(kāi)始痛了。
痛風(fēng)的痛一共分為四個(gè)階段。
第一階段，是尿酸在血液中逐步積累，形成高尿酸血癥。
溫度越低，尿酸越不易溶解。所以過(guò)量的尿酸，最容易沉積在血流緩慢、夜間體溫較低的關(guān)節(jié)處。第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是你大腳趾的這個(gè)地方，是其中最高危的關(guān)節(jié)。
半數(shù)以上的痛風(fēng)患者，第一次發(fā)病都是疼在這里；在整個(gè)痛風(fēng)的發(fā)病過(guò)程中，九成左右的患者都會(huì)感到這里疼痛。
但在第一階段，你通常還沒(méi)有任何癥狀。不過(guò)在出現(xiàn)一些外部刺激，比如關(guān)節(jié)受傷、走路過(guò)多、過(guò)度疲勞、受冷受潮、飲酒，甚至穿鞋過(guò)緊，你就會(huì)進(jìn)入疼到哭爹喊娘，懷疑人生的第二階段：急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。
往往是在體溫較低的夜間，你血液中的白細(xì)胞開(kāi)始攻擊并吞噬盤(pán)踞在關(guān)節(jié)處的尿酸結(jié)晶，一般幾小時(shí)內(nèi)，就能讓癥狀發(fā)展至高峰。
除了第一跖趾關(guān)節(jié)外，你的其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘等關(guān)節(jié)和周?chē)浗M織，都可能出現(xiàn)明顯的紅腫，讓你感受到劇烈疼痛。
在這個(gè)階段，醫(yī)生通常會(huì)建議你直接吃藥。
秋水仙堿，是應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)的一種抗痛風(fēng)藥物。它可以降低白細(xì)胞的活動(dòng)，減輕炎癥反應(yīng)，消腫止痛。
問(wèn)題是，秋水仙堿同時(shí)又是一種劇毒物質(zhì)，攝入過(guò)量可能會(huì)直接死亡。即便是低劑量的秋水仙堿也可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)，損傷肝、腎等重要器官。
所以目前更常用的，是這些非甾體抗炎藥。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)你體內(nèi)有炎癥時(shí)，大量破裂、死亡的白細(xì)胞會(huì)被分解，產(chǎn)生前列腺素，這就是劇痛感的來(lái)源。許多女性痛經(jīng)，同樣是由于體內(nèi)前列腺素含量過(guò)高導(dǎo)致的。而非甾體抗炎藥可以減少前列腺素生成，從而消炎、止痛。
一般來(lái)說(shuō)，急性痛風(fēng)來(lái)得快，去得也快，通常兩周內(nèi)便會(huì)康復(fù)。不過(guò)你也能看出，這些藥物只能止痛，但無(wú)法降低尿酸，治標(biāo)不治本。
在體驗(yàn)過(guò)難忘終身的首次發(fā)病之后，你將會(huì)進(jìn)入痛風(fēng)的第三個(gè)階段——間歇期。
在這個(gè)階段，你不知道下一次劇痛會(huì)不會(huì)來(lái)，或者什么時(shí)候來(lái)，只能干等著。決定因素，就看你有沒(méi)有控制好血尿酸的含量。
做到這一點(diǎn)并不容易，絕大多數(shù)患者正是因?yàn)闆](méi)控制好，導(dǎo)致血尿酸在全身的軟組織、骨骼中沉積、結(jié)晶，最終演變到第四個(gè)階段：慢性痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
到了此時(shí)，你的痛風(fēng)發(fā)作會(huì)越發(fā)頻繁，發(fā)作時(shí)間變長(zhǎng)，藥物治療作用變差。逐漸地，你的關(guān)節(jié)附近會(huì)形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
這時(shí)，短痛就變成長(zhǎng)痛了。
現(xiàn)在你已經(jīng)知道，痛風(fēng)和尿酸直接相關(guān)，而尿酸又是嘌呤的代謝產(chǎn)物，所以預(yù)防痛風(fēng)，避免發(fā)病，最重要的就是控制體內(nèi)的嘌呤含量。
動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、海鮮、火鍋、濃肉湯等食物中含有大量嘌呤，痛風(fēng)患者必須忍痛割?lèi)?ài)。
更需要注意的是，有些食物雖然本身不含嘌呤，但卻會(huì)阻礙尿酸排出，也要忌口。
比如酒精會(huì)加速嘌呤代謝，讓尿酸含量迅速增加，誘發(fā)急性痛風(fēng)。長(zhǎng)期大量飲酒還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乳酸增多，影響尿酸的排泄。所以酒，尤其是本身就含有嘌呤的啤酒，要和痛風(fēng)患者告別了。
同時(shí)告別的還有奶茶、可樂(lè)等深受歡迎的含糖飲料。因?yàn)樗鼈兒懈吖菨{，消化分解后會(huì)產(chǎn)生大量果糖，間接導(dǎo)致尿酸排泄減少，加重痛風(fēng)。
不過(guò)，也不是所有高嘌呤食物都不能吃。
實(shí)際上，動(dòng)物性食品和植物性食品對(duì)血尿酸影響不同。攝入含有高嘌呤的新鮮蔬菜，和血尿酸含量之間并沒(méi)有顯著關(guān)系。所以新鮮蔬菜，以及黃豆、豆?jié){等新鮮豆制品雖然含有嘌呤，但都可以食用。
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