三藥強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合！FDA向耐藥肺結(jié)核伸出殺手锏…
日前，美國(guó)藥監(jiān)局（FDA）批準(zhǔn)使用Pretomanid治療廣泛耐藥肺結(jié)核。這是繼bedaquiline和linezolid兩種獲批藥物之后第三個(gè)批準(zhǔn)使用的藥物。
美國(guó)藥監(jiān)局（FDA）在2012年批準(zhǔn)使用bedaquiline治療廣泛耐藥肺結(jié)核病。WHO也在2015年授予了該藥物的使用。Linezolid則在2000年就被批準(zhǔn)使用。
而第三種藥物的批準(zhǔn)使用則讓三種藥物的聯(lián)合使用成為可能。
參與研究的肺結(jié)核病專家豪威爾博士介紹：
“大部分的傳統(tǒng)治療藥物都是由兩種可以破壞細(xì)菌壁的強(qiáng)效藥組成，可能還會(huì)與另外一種沒(méi)有殺傷性的藥物相結(jié)合。雖然這種組合的副作用很小，但效果也甚微，只能阻止結(jié)核菌的繁殖。而B(niǎo)PaL（bedaquiline，Pretomanid，linezolid）的創(chuàng)新之處在于它是三種有殺傷力藥物的組合，大大簡(jiǎn)化了廣泛耐藥肺結(jié)核病的治療過(guò)程?！?/span>
“太多的藥物讓我近乎想要放棄治療，直接死去”
Msimango 是南非Tsakane小鎮(zhèn)一個(gè)普通的女孩。她永遠(yuǎn)也忘不了那個(gè)19歲的夜晚，媽媽朋友的女兒因?yàn)闊o(wú)家可歸只能暫時(shí)寄住在她們家。“因?yàn)闆](méi)有足夠的房間，我只能和她共用一張床。幾個(gè)星期之后，她離開(kāi)了，我卻開(kāi)始咳嗽，隨即被診斷出廣泛耐藥肺結(jié)核病?！盡simango說(shuō)。這種廣泛耐藥肺結(jié)核病在2006年被首次發(fā)現(xiàn)，致死率極高。在53名、平均年齡只有35歲的患者中，52名患者在確診后的一個(gè)月內(nèi)死亡。接下來(lái)的幾個(gè)月內(nèi)，非洲的40家醫(yī)院都出現(xiàn)了由于感染該菌株而導(dǎo)致死亡的病例。世界衛(wèi)生組織隨即對(duì)該傳染疾病開(kāi)展調(diào)查。結(jié)果顯示，28個(gè)國(guó)家均發(fā)現(xiàn)了這種傳染菌株——XDR-TB，包括美國(guó)，三分之二的病例分布于中國(guó)、印度和俄羅斯。肺結(jié)核病目前是傳染性疾病死亡的首要原因，而廣泛耐藥肺結(jié)核病則是肺結(jié)核病中最致命的一種，對(duì)通常被用作治療的4種抗生素均有耐藥性。在醫(yī)學(xué)人員看來(lái)，廣泛耐藥肺結(jié)核病就是一張死亡判決書(shū)，任何藥物都不起作用。大部分患者都是因?yàn)闊o(wú)法長(zhǎng)期忍受服用藥物的痛苦和藥物的副作用而最終死去。“有的患者因?yàn)闊o(wú)法忍受長(zhǎng)期的耳鳴而嘗試自殺，有的甚至?xí)a(chǎn)生幻覺(jué)。曾經(jīng)有一位病人試圖切開(kāi)自己的皮膚，因?yàn)樗X(jué)得有蟲(chóng)子在下面爬行。還有些患者因?yàn)檠炛荒芤恢弊谳喴紊稀！眳⒓哟舜窝芯康暮劳柌┦空f(shuō)，“患者可能在一周內(nèi)失聰，他們手和腳的神經(jīng)也會(huì)漸漸衰亡直到不能走路或者做飯，還有些患者會(huì)心律紊亂，突發(fā)心臟病。”“我很幸運(yùn)，因?yàn)槲易龀隽诉x擇”
傳統(tǒng)的藥物治療讓Msimango異常痛苦，但眼前的這條路也同樣充滿了未知。“那里很遠(yuǎn)而且你會(huì)和猴子一起生活，食物也很糟糕，醫(yī)務(wù)人員也不會(huì)像我們這樣對(duì)你這么好?！贬t(yī)院的護(hù)士這樣告訴Msimango。“他們甚至告訴我的父母我不會(huì)回來(lái)了，還讓他們開(kāi)始準(zhǔn)備保險(xiǎn)等事宜。”Msimango說(shuō)。Msimango很猶豫，這兩條路對(duì)她來(lái)說(shuō)都是艱難的，但她還是決定試一試?！拔覀冇肋h(yuǎn)都不知道未來(lái)會(huì)怎樣，但至少現(xiàn)在我還可以選擇?！盡simango眼中閃現(xiàn)著一抹亮。這條路是Msimango參加的Nix-TB藥物試驗(yàn)，只有109個(gè)參與者，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果令人振奮。和傳統(tǒng)治療手段相比，患者不需要再長(zhǎng)期服用多達(dá)40種的治療藥物，也不需要每天注射有極大副作用的抗生素，取而代之的是每天5粒，只需要堅(jiān)持6個(gè)月的治療藥物。“新藥物并不是沒(méi)有副作用，但在可控制范圍內(nèi)?！毖芯空呷缡钦f(shuō)。5年后，Msimango的肺結(jié)核病被成功治愈，體重也從治療初期的57磅增加到了103磅，還有一個(gè)健康的兒子。我們相信，新藥的三聯(lián)用法將為更多的患者帶去福音，也會(huì)為世界傳染疾病的控制帶來(lái)新的希望。
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