所謂「生酮飲食」簡單講即低碳水、高脂肪（好的脂肪）、適量蛋白質飲食。它通過模擬饑餓狀態，利用生物化學和神經學的優勢達到治療肥胖癥、糖尿病、癲癇等醫療目的。有關生酮飲食的誤解還有很多>>>
（六）腎臟負擔大？
一提到生酮飲食，有很多人會說「生酮飲食的高蛋白攝入會導致更多的尿素從腎臟排出，對腎臟壓力很大」。
首先，需要強調的是生酮飲食是低碳水、高脂肪、適量蛋白質飲食（low carb, high fat, moderate protein diet）。它絕不像阿特金斯或麥吉飲食一樣「高蛋白」，因為過多的蛋白質會通過糖異生轉化成葡萄糖，影響生酮的效果。最常見的生酮飲食是75%脂肪、20%蛋白質和5%碳水，蛋白質剛好夠用，和傳統飲食相比蛋白質并不會更高！
其次，大部分的腎臟病是由糖尿病造成的。有臨床病例報道提出：低碳水飲食也許可以防止糖尿病引起的腎衰竭。也有研究表明「適量蛋白」的生酮飲食在腎病患者中也許還能幫助逆轉腎損傷。
最后，我們之所以說高蛋白飲食會增加腎臟負擔，是因為氨基酸的脫氨作用副產物之一就是尿素或尿酸，會被腎臟通過尿液排出體外。而健康的腎臟完全可以輕而易舉處理這點負擔。但腎臟病患者卻要十分小心，若蛋白質攝入過高則會加快腎衰竭的進展。
總結：生酮飲食不是高蛋白飲食，對腎臟不僅沒有負擔，反而可能有好處！但腎病患者不論在任何飲食下都應注意降低蛋白質的攝入。
參考文獻
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（七）肝臟壓力大？
在生酮飲食中，肝臟擔當了非常重要的任務：生產酮體、分泌膽汁、消化脂肪、糖異生……有些營養專家認為這會給肝臟帶來極大負擔。
事實上，有一個小鼠研究發現生酮飲食會導致肝臟胰島素抵抗。不過小鼠對高脂肪飲食是非常不耐受的，這在醫學界早就已經是公認了。
目前所有的人類生酮臨床研究中，沒有任何一個研究發現生酮飲食對肝功能的副作用。人類不是老鼠，我們人類的健康肝臟可以輕松完成產酮、消化脂肪等功能，并不存在負擔過大的情況。
相反，生酮飲食能降低胰島素、降低果糖攝入、增加膽堿攝入……這些改變都能對肝臟起到極大的保護作用，也對脂肪肝起到預防甚至治療的作用。
最后強調一句，以上的說明是在肝臟健康的前提下。若肝功能不足的人群用生酮飲食的確可能會造成肝臟的代謝負擔加重，建議此類人群在進行生酮飲食前咨詢醫生，謹慎使用。
總結：對于健康人而言，生酮飲食不會造成肝臟受損，相反，多項研究表明生酮對脂肪肝的治療作用。不過對于肝臟已受損人群，嘗試生酮的確需謹慎。
參考文獻
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（八）腎結石？
有人說生酮飲食會增加腎結石風險，這個說法可能的確有點道理……
很多文獻報道生酮飲食導致腎結石，生酮期間最常見的腎結石分兩種：
尿酸鹽結石：由于蛋白質的糖異生和產酮作用會導致尿酸變高。如果喝水不夠，尿酸過高融解不了就會結晶形成尿酸鹽結石。
草酸鈣結石：血液中酮酸濃度上升時，我們的身體可能會調用骨骼的鈣離子，用來中和酮酸的酸性。而這些鈣離子的代謝終點是通過腎臟從尿液中排出。這就意味著尿液中的鈣離子增加了，從而也增加了草酸鈣結石形成的幾率。
「增加腎結石幾率」不代表不能預防。已經有實驗研究發現，在生酮飲食中下面的3種方法能大幅降低腎結石幾率：
① 多喝水，通過稀釋作用幫助平衡尿液酸堿度，可以直接防止結石。
② 多吃蔬菜，尤其是潛在腎臟酸負荷（potential renal acid load (PRAL)）為負值的蔬菜，這些蔬菜能降低尿液的酸性。比如：牛油果、番茄、西葫蘆、白菜、西蘭花、花菜、胡蘿卜、黃瓜、茄子、羽衣甘藍、菠菜、生菜等。
③ 補充檸檬酸鉀補劑：可以幫助降低鈣質流失、降低尿液酸性。研究表明補充檸檬酸鉀可以讓生酮兒童中腎結石的發生率從10-10.5%降到2-3.2%。
總結：生酮飲食的確可能在某些人群中增加腎結石風險，但也完全可以規避風險。多喝水、多吃蔬菜、選擇性的補充檸檬酸鉀補劑，腎結石發生幾率會大大降低。
參考文獻
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（九）骨質疏松？
許多專家認為生酮飲食會導致骨質疏松/骨折，這些文獻的理論通常是「吃太多肉類酸性食物，會導致酸性體質，進而引發骨質疏松」。
關于「酸性食物導致酸性體質」這件事，本來就是偽科學，早已經被大量辟謠貼證偽了。我們的血液中含有碳酸氫鹽、磷酸鹽、血漿蛋白、血紅蛋白和氧合血紅蛋白等幾大緩沖系統，除此之外，從消化系統到排泄系統，再到呼吸系統都精密地控制著身體的酸堿平衡。對于一個健康人，不論你吃什么，血液的酸堿值都會非常精密地被緩沖保持平衡（PH ≈ 7.4），否則你就會有生命危險。
再談回骨質，近年來的多個研究發現長期（最長五年）的生酮飲食和低碳水飲食并不會導致骨質上的任何區別。
比如在一個為期兩年、307個參與者的實驗中，實驗者發現：生酮飲食者的尿液鈣流失在第3個月和第12個月分別增加了36.1%和35.7%，但骨質密度的臨床表現沒有任何變化。
另一個實驗也發現：比起對照組，低碳水飲食并沒有增加骨質代謝指標。除此之外在骨轉換速率上也和對照組沒有任何區別。
總結：「酸堿體質」是偽科學。另外，沒有任何臨床研究發現過長期生酮飲食導致骨質疏松。
參考文獻
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（十）肌肉流失？
有人認為「我們的大腦每天需要100多克葡萄糖，如果你不能從食物中攝入這些糖，身體就會分解你的肌肉，把肌肉里的氨基酸異生成為葡萄糖，體內肌肉就會緩慢分解減少……」
哎，如果酮體聽到這話，肯定直接哭暈在廁所！
在傳統飲食中，大腦的確需要100多克葡萄糖，如果得不到這些能量分子，身體就只能犧牲肌肉了。
但是在生酮飲食中，人體的代謝是全然不同的，生酮人的大腦除了「吃」葡萄糖，主要是「吃」酮體的！一旦生酮適應后，酮體就可以提供大腦所需的大部分能量。這種情況下，我們的身體每天也大概只需要40克左右的葡萄糖，這些葡萄糖完全可以由食物中的蛋白質和甘油合成，而用不著去分解肌肉產生。
事實上，許多研究表明，在類似的幾種卡路里限制減肥方法中，生酮飲食相對于低脂飲食能保存更多的肌肉。猜測的原因可能有：
① 生酮飲食有充足的蛋白質攝入；
② 酮體有節約蛋白質的性能；
③ 生酮飲食升高的腎上腺素對肌肉的保護作用；
④ 血液中升高的支鏈氨基酸（BCAA）對肌肉的修復和保護作用。
其實，不管用什么方法減肥，都很難避免肌肉的流失，尤其是當蛋白質沒吃夠或卡路里缺口大的時候，身體會通過分解和犧牲肌肉來補充人體必須的氨基酸，并進入分解代謝（catabolism），把肌肉燃燒供能。所以為了防止肌肉流失，最簡單的方法就是吃適量的蛋白質，并保持足夠的卡路里攝入，能量赤字不能太高。
總結：生酮和肌肉可以兼得，而且生酮在保護肌肉方面可能優于低脂飲食。若想不損失肌肉，記得蛋白質和卡路里不能太低！
參考文獻
X生酮實驗室
Manninen, Anssi H. “Very-Low-Carbohydrate Diets and Preservation of Muscle Mass.” Nutrition & Metabolism 3 (2006): 9. PMC. Web. 9 June 2017.
《The Art of Low Carb Performance》
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