來源：藥評中心
【配伍選擇題】
A. 甲基多巴
B．可樂定
C．肼屈嗪
D．利血平
1、妊娠高血壓的首選降壓藥物是（ ）
2、潰瘍病患者及抑郁或有自殺傾向者應禁用的降壓藥物是（ ）
3、引起類風濕性關節炎和紅斑狼瘡樣反應的降壓藥物是（ ）
4、老年高血壓患者應禁用的降壓藥物是（ ）
——答案見文末
【答案解析】
1、甲基多巴和可樂定：
同屬于中樞性降壓藥，可激活延髓中樞α2受體，抑制中樞神經系統釋放交感神經沖動而降低血壓；因降低壓力感受器的活性可出現直立性低血壓。
甲基多巴和氫氯噻嗪妊娠分級屬于B類，但氫氯噻嗪也有降低胎盤血流量的不良反應，妊娠高血壓應首選甲基多巴。
甲基多巴聯用偽麻黃堿會引起高血壓危象，因此應避免應用含偽麻黃堿、麻黃堿的復方感冒藥和含有麻黃的中成藥。
老年高血壓患者禁用影響認知功能的藥物，如可樂定等。（高血壓合理用藥指南）
2、利血平：
利血平屬于交感神經末梢抑制藥，可阻斷去甲腎上腺素向其儲存囊泡的轉運，減少交感神經沖動傳遞，降低外周血管阻力，消耗腦內兒茶酚胺。
利血平可促進胃酸分泌、抑制中樞神經及耗竭交感神經末梢兒茶酚胺而引起不良反應。潰瘍病（消化道出血）患者及抑郁或有自殺傾向者應禁用。
3、肼屈嗪：
肼屈嗪屬于直接血管擴張劑藥，直接擴張小動脈，降低外周血管阻力，增加心輸出量及腎血流量，但有反射性交感神經激活作用；由于新的血管擴張劑的出現，該藥已很少使用。
肼屈嗪也可用于妊娠期高血壓，但妊娠早期則須慎用，因其可與DNA結合導致Ames試驗陽性。
肼屈嗪：可引起類風濕性關節炎和紅斑狼瘡樣反應。
【答案】
1、A；2、D；3、C；4、B
