“輸注全血比輸注血液成分更好”？ “‘熊貓血’患者任何情況下輸注普通血液都會產(chǎn)生嚴重副作用”？ 這樣的說法您聽說過嗎，是否也是如此認為？其實上，這些說法都是對臨床用血的誤讀。 成分輸血比輸全血最直接的好處就是減少血液資源的浪費，提高血液的利用效率。“如果這個患者只需要輸注紅細胞，卻輸了全血，那血液中的其他血液成分就浪費掉了，這樣也影響了有需要這些成分的患者的使用?！?/p> 成分輸血另一個重要的好處就是降低患者因輸血產(chǎn)生副作用的風險。不同的血液成分在人體內能夠發(fā)生的副作用不一樣，所以輸注血液成分比輸全血能夠產(chǎn)生的副作用小。比如，血液中的白細胞能夠引起發(fā)熱反應，如果只是輸注相應血液成分，就會避免輸注白細胞進而避免相應的副作用。 所以，基于這些原因目前臨床上基本采取的都是成分輸血。 患者輸血除了要根據(jù)病情選擇血液成分，還要根據(jù)自身血液類型來選擇適合的血源，也就是A型血的人只能輸A型血，B型血的人只能輸B型血。血液除了分ABO型，還分Rh陰性和Rh陽性，比如Rh陽性A型血、Rh陰性A型血。 Rh陽性血的人很普遍，Rh陰性血在我國人群中占有的比例僅為0.3%左右，屬于稀有血型，也就是常說的“熊貓血”。正是由于“熊貓血”的稀有，每當出現(xiàn)“熊貓血”患者急求Rh陰性血源的消息總能引起人們的關注。不過“熊貓血”患者只有在輸注紅細胞時需要考慮血源的Rh陰性或Rh陽性，而在輸注血小板時則不需要考慮。 血液成分中只有紅細胞上具有Rh抗原，也就是說只有紅細胞分Rh陰性和Rh陽性，而血小板是不分Rh陰性和Rh陽性的。簡單說稀有血型患者輸注紅細胞需要分Rh陰性和Rh陽性，輸注血小板就不需要考慮。 基于這種原因，我國《臨床輸血技術規(guī)范》明確規(guī)定，機采濃縮血小板應ABO同型輸注。這就是說機采血小板輸注可以不考慮Rh陽性或陰性，只要ABO血型相同就可以。根據(jù)這項規(guī)定，目前國內所有采供血機構向醫(yī)院發(fā)放血小板時不考慮Rh陰性或Rh陽性。 由于血小板中殘留極微量紅細胞，所以Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板產(chǎn)生Rh抗體的概率非常低，也就是說Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板風險很低。 “熊貓血”患者輸注血小板也不能完全避免產(chǎn)生抗體，但即使因輸注血小板產(chǎn)生抗體，對于男性或不再生育的女性除了以后輸注紅細胞時必須輸注Rh陰性紅細胞外沒有任何影響。 而對于需要生育的女性來說，產(chǎn)生抗體最大的不良影響是會有誘發(fā)新生兒溶血病的風險，但是目前也有辦法預防或治療新生兒溶血病。所以，市民對輸注血小板能夠產(chǎn)生的風險無需過度的擔心。 82.5克葡萄糖，即取165毫升50%葡萄糖注射液加水至300毫升口服。 輸血規(guī)范明確指出輸注血小板不分Rh陰性和Rh陽性，除了血小板上沒有Rh抗原，也考慮了血小板無法長期保存、“熊貓血”的稀少等原因。 目前血小板最多只能保存5天，血液傳播疾病篩查需要1~2天，實際上血小板也就只能保存3~4天，而這也就決定了在急診需要的情況下根本無法提供Rh陰性獻血者捐獻的血小板。又由于獻血有時間間隔要求，如果一位稀有血型獻血者獻了血小板，一段時間內就不能獻紅細胞。 而一方面由于輸注紅細胞需要考慮陰性或陽性，另一方面臨床上紅細胞的需求量比血小板需求量大，所以應該鼓勵稀有血型獻血者捐獻紅細胞而不是血小板，將血液資源用到更需要的地方。盲目呼吁稀有血型者獻血，還可能影響到真正需要用稀有血型的患者，影響正常的采血工作。 稀有血型患者因治療需要用血，所在醫(yī)院就會根據(jù)患者情況向血液中心提出申請，血液中心就會將血庫的現(xiàn)有血分配給醫(yī)院使用，如果短時間內稀有血型不能滿足臨床需要，血液中心就會動員固定的稀有血型獻血者前來獻血。
來源：太原市紅十字血液中心
