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癥狀、診斷、治療3張表搞定！

頭癬是一種真菌感染性疾病，多見于學齡前兒童。通過接觸患病的人、動物（如狗、貓、兔）及其污染物（帽子、枕巾、梳子）傳播。近年來隨著飼養寵物家庭的增多，頭癬發病率又有所上升。

臨床分類

頭癬主要分為白癬、黑點癬、膿癬和黃癬，以白癬最為常見。白癬和黑點癬有時可并發膿癬。黃癬除新疆、內蒙古等地比較罕見。

四種頭癬的主要表現

診斷

根據臨床表現、真菌檢測、Wood燈和皮膚鏡等檢查，頭癬一般不難診斷。但真菌檢測存在假陰性結果，尤其是對于炎性頭癬，明確診斷比較困難。

輔助檢查的主要表現

治療

以口服藥為主，輔助局部外用藥物，同時需注意物品消毒，防止再次感染。白癬通常愈后良好。病程較長的黑點癬、黃癬和膿癬會破壞毛囊，遺留瘢痕和永久性禿發。

1. 口服藥物

推薦伊曲康唑、特比萘芬。灰黃霉素和氟康唑使用較少。治療前和治療后２周監測血常規和肝功能。

膿癬臨床癥狀重，需加大劑量并延長治療時間，急性期可口服小劑量糖皮質激素，如潑尼松1～2mg/（kg·d）使用1～4周，繼發細菌感染時加用抗生素，切忌切開引流。

2. 外用藥物

將病發剪除，用硫黃皂或2%酮康唑洗劑洗頭。可用2%碘酊、1%聯苯芐唑溶液或霜劑、1%特比萘芬霜等涂抹患處，每天2次。需要注意的是，外用藥物對發內菌絲無效。

知識點測試

關于小兒頭癬，以下說法正確的是（多選）：

A、兒童是頭癬的主要易感人群。

B、單獨外用抗真菌劑能夠治愈頭癬。

C、膿癬忌切開引流，避免造成更大的永久性瘢痕。

D、患兒的生活用品需消毒殺菌，接觸過的寵物也應接受治療。

本文來源：醫學界兒科頻道

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