(2014-08-07 04:30:53)
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健康經行尿感
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【概述】
每逢經行或經剛凈后發生尿頻、尿急、尿痛等癥者，稱為“經行尿感”。以育齡期婦女多見，有時也見于更年期月經未絕者。本病應徹底治療，如果反復發病，發展為腎盂腎炎，治療有一定難度。本病屬經行前后諸證。
【病因病理】
尿道口與陰道口為鄰近器官同居下焦，如果經期不注意衛生，病菌可通過尿道口上行感染形成尿路感染。又因經期時臟腑之血下注沖任，臟腑處于暫時缺血狀態，抗病能力較弱，病菌外邪容易入侵而致病。腎與膀胱相表里，經行腎虛，影響膀胱的氣化功能，亦易尿感。常見的有濕熱下注和陰虛火旺。
1.濕熱下注 經行、經后失血，濕熱外邪侵注下焦，膀胱氣化不利而致。
2.陰虛火旺 腎與膀胱相表里，素體腎陰不足，經后腎陰更虧，虛火內盛，移熱膀胱而致。
【診斷要點】
1.根據每逢經期出現尿路感染癥狀。尿常規檢查白細胞一個“十”以上，初步可以診斷。患者常有慢性尿感病史。
2.如患者有霉菌性陰道炎，或滴蟲性陰道炎，分泌物刺激外陰，也可引起類似尿感癥狀，應予鑒別。
【辯證分型】
1.濕熱下注 經后、經行尿頻、尿急，淋瀝澀痛，尿色黃赤，腰酸或痛，帶多色黃穢臭，或色白似豆渣樣。苔黃膩，脈細滑而數。
2.陰虛火旺 經后小便澀痛，尿色黃赤，帶多色黃，口干心煩，腰部酸痛。苔薄，舌紅而干，脈細數。
【分型治療】
l.濕熱下注治法：清熱利濕通淋。
方藥：八正散加減。
生地12克 丹皮10克 赤芍9克 生山梔10克 銳蓄12克 金銀花9克 石躺10克 瞿麥12克 木通6克 生甘草5克加減：熱毒盛者，加蒲公英15克、敗醬草15克；
帶多色黃者，加椿根皮12克、黃柏9克、知母10克；
伴滴蟲感染者，加蛇床子12克、龍膽草9克；伴霉菌感染者，加土茯苓15克、苦參9克，去瞿麥；伴尿血者，加小薊草15克、茜草12克。
2.陰虛火旺治法：滋陰降火通淋。
方藥：知柏地黃丸加減。
知母10克 黃柏10克 生地12克 澤瀉12克 丹皮9克 茯苓10克 山茱萸9克 金銀花9克 生甘草3克 銳蓄12克加減：尿赤，口舌生瘡者，加淡竹葉9克、琥珀末3克（分吞）。
【中成藥】
1.知柏地黃九 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于陰虛火旺者。
2.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于濕熱下注者。
【簡便方】
1.蛇床子30克、苦參15克，煎水，經凈后坐浴。
2.土茯苓30克、萆粟15克，煎水，經凈后坐浴。用于霉菌性陰道炎。
3.金銀花10克、石斛12克、六一散10克（包煎），水煎，分2次服。
【其它療法】
【注意事項】
l.保持外陰及陰道的清潔衛生，經期避免作婦科檢查或行房事。
2.及時治療滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎，可防止尿路上行感染。并徹底治療尿路感染。
3.經期查尿常規時容易將經血混雜到尿中，一般經期查尿常規時應先用衛生紙堵住陰道口，阻止經血流出，然后先排去一些小便，再留尿常規，這樣比較正確。
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