吃肉一時爽
一直吃肉一直爽
而嗜肉一族會比常人更易患上“第四高”
高尿酸血癥
高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，目前我國高尿酸血癥的患病率達到13.3%。患者超過1.8億。尿酸高的原因除了與遺傳因素有關外，與生活、飲食有著密切的關系。現在越來越多的患者已經注意到食物中的嘌呤含量，能做到管住嘴。可為啥我的尿酸還是升高了？
不止食物中的嘌呤會升高尿酸，
這些藥物也會升高尿酸。
人過40床頭“三寶”：一杯水一枚針三顆阿司匹林。為何阿司匹林地位如此之高？阿司匹林可謂是心血管的神藥，是很多心腦血管疾病的患者離不開的藥。
很多醫生建議有心腦血管疾病的病人口服阿司匹林，是因為其強大的抗血小板聚集作用，能夠有效地預防心肌梗死及腦卒中發作。但研究證實，阿司匹林對腎臟代謝尿酸具有雙重作用：大劑量阿司匹林（>3克/天）具有促進尿酸排泄的作用，而小劑量阿司匹林（75-300毫克/天）會明顯抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸升高。但對于心腦血管病的高危人群，長期服用阿司匹林等藥物是必須堅持的一項治療措施。
大多數排鉀利尿劑都抑制尿酸的排泄，因為這些利尿劑由近曲小管有機酸分泌系統分泌 , 通過競爭抑制可使尿酸的分泌減少 ，其次可促進腎小管對尿酸的重吸收作用，使細胞外液減少， 導致近曲小管對尿酸鹽回收增加，使得尿酸排泄減少[1]。
高血壓的人群尤為注意，對于輕中度高血壓患者，利尿劑是現在非常常見的降壓藥。在臨床上有很多痛風患者，長時間沒有發病，因為服用了利尿劑后致使痛風復發。所以，如果有高血壓，同時又合并高尿酸血癥或痛風，需要及時告訴醫生，慎用噻嗪類（呋塞米）和袢利尿劑（氫氯噻嗪）。
目前常用的降壓藥分為五大類：利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素抑制劑。鈣通道阻滯劑如硝苯地平明顯升高血尿酸，β受體阻滯劑如普萘洛爾，升高尿酸作用較明顯。所以，對于尿酸值本身偏高的患者，在選擇降壓藥時應該小心，尤其是與利尿劑合用時，尿酸排泄率會更低[2]。
血管緊張素轉換酶抑制劑如笨那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達）等，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦（科素亞）等藥物具有促進尿酸排泄作用，能使血尿酸降低。高血壓伴有高尿酸血癥患者選用這兩種藥可一舉兩得[3]。
一些抗結核藥物（吡秦酰胺、乙胺丁醇、異煙肼）在不合用利福平的情況下也會引起尿酸增高，其代謝 5-羥吡嗪能抑制腎小管的分泌作用, 使尿酸排泄減少。停藥后血尿酸可恢復正常，再次給藥可見血尿酸再次升高。
風濕患者相信對免疫抑制劑并不陌生，環孢素、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。其中環孢素、他克莫司是常見的會引起尿酸增高的免疫抑制劑。
左旋多巴是治療帕金森藥物。藥物進入人體后能夠代謝成為高香草酸和苦杏仁酸，這兩種物質能夠明顯升高尿酸。
高尿酸血癥患者不建議自行隨意補充B族維生素，尤其是維生素B1、維生素B2、煙酸等[4]。大劑量服用煙酸時，會引起高尿酸血癥，而維生素B1和B2會減少尿酸的排泄。除了B族維生素外，維生素A也不宜長期服用，過量維生素A可促發氧化應激反應，也可能引起尿酸升高。
馬兜鈴酸對腎功能及尿酸的排泄有明顯的影響，含有馬兜鈴酸成分的中草藥有關木通、廣防己、天仙藤、青木香、尋骨風、馬兜鈴等。《藥典》收載的含有馬兜鈴酸的中成藥：二十五味松石丸、十香返生丸、大黃清胃丸、小兒金丹片、止咳化痰丸、分清五淋丸、龍膽瀉肝丸、安陽精制膏、導赤丸、婦科分清丸、純陽正氣丸、冠心蘇合丸、排石顆粒、跌打丸。
血尿酸高，
但不能停用這幾類藥物怎么辦？
如尿酸升高幅度不大，可通過飲食控制，減少高嘌呤食物的攝入，比如少吃肉湯、動物內臟等；多喝水，每天飲水量不少于2000ml，以增加尿液促進尿酸的排出；加強運動，每天堅持的運動不少于30分鐘，增加肝腎功能對尿酸的代謝。如經上述措施干預3個月，尿酸仍高于標準，需要在醫生指導下服用降尿酸的藥物。
如尿酸升高明顯，需聯合應用抑制尿酸形成的藥物（非布司他、別嘌醇），或者是促進尿酸排泄的藥物（苯溴馬隆）。使用降尿酸藥物一定要在專科醫生指導下使用，定期復診，復查肝腎功能、血常規。
參考文獻：
[1]田艷平,趙志剛,劉葉.影響尿酸生成和代謝的藥物[J].臨床藥物治療雜志,2008(05):21-24.
[2]張開富 .哪些降壓藥可加重痛風 .健康報, 2006-01-18 (5)
[3]張洪解.高血壓合并高尿酸癥降壓藥的選擇[J].心血管病防治知識(科普版),2012(01):72-73.
[4]張晶晶. 維生素與高尿酸血癥及痛風相關關系的研究進展[A]. 四川省營養學會.第十三屆中國西部營養與健康高峰論壇論文集[C].四川省營養學會:四川省營養學會,2018:1.
編輯：徐穎
校對：Jeffrey
