李某，女，58歲，滎陽人，有多年風(fēng)濕性心臟病病史，近因心衰水腫前來診治。刻診：呼吸困難，咳嗽，氣喘，痰多清稀色白，心悸、氣短，下肢水腫，手足冰涼，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白略膩，脈沉弱。辨為寒飲郁肺，心氣虛弱證，治當(dāng)宣降肺氣，補(bǔ)益心氣，兼以利水，給予小青龍湯與四君子湯合方加味：麻黃10ｇ，桂枝10ｇ，干姜10ｇ，細(xì)辛10g，生半夏12g，白芍10g，五味子12g，紅參10g，白術(shù)12g，茯苓10g，甘遂5g，生川烏6g，炙甘草10g。12劑，第1次煎40分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：心悸好轉(zhuǎn)，下肢水腫減輕，小便略多，以前方12劑；三診：咳喘減輕、手足冰涼好轉(zhuǎn)，以前方12劑；四診：呼吸困難基本消除，以前方12劑；五診：病情穩(wěn)定，以前方治療50余劑；六診：病情穩(wěn)定，未有明顯不適，以前方變湯劑為丸劑，每次6g，每日分3次服。隨訪1年，病情穩(wěn)定，一切尚好。
用方體會：根據(jù)咳喘、痰多色白辨為寒飲，再根據(jù)心悸、氣短辨為心氣虛，因手足冰涼、舌質(zhì)淡辨為陰寒，又因下肢水腫、舌苔膩辨為水氣痰濕，以此辨為寒飲郁肺，心氣虛弱證。方以小青龍湯宣肺散寒，降逆化飲；四君子湯健脾益氣，補(bǔ)益心氣，加生川烏溫陽逐寒，甘遂攻逐水飲。方藥相互為用，以取其效。
