我們知道糖尿病患者即使不存在并發癥,其免疫機能也會有所降低。如果伴隨有各種并發癥,如糖尿病性腎臟病,心腦血管疾病以及肺結核情況下,就更容易罹患肺炎。
大量的研究表明,糖尿病患者更容易患上肺結核、細菌性肺炎和病毒性肺炎。而一旦患病,其出現重癥肺炎以至于危及生命的機會要高于平時體格健康的人,在老年人中這種情形尤為突出。另一方面,當糖尿病合并感染的時候,機體處于強烈的應激狀態,病人的血糖也變得更難以控制。患者也更容易出現糖尿病急性代謝并發癥,如糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲性昏迷,后者在老年人或者合并有腎臟疾病的人群中更容易出現。
糖尿病患者一旦出現肺炎,在血糖管理方面應該注意哪些方面呢?
糖尿病管理的5駕馬車,首先是飲食治療。通過合理的營養,既保證機體在生理病理狀態下的需求,又能夠維持糖代謝的平衡,是糖尿病治療的基本要求。
在肺炎癥狀較重的時候,患者往往食欲不振。在這個時候需要給予清淡的飲食,同時也要注意能夠提供充足的熱量。烹飪方式應該以易消化為前提,同時增加新鮮蔬菜適量水果的攝入。
當患者進食量少的時候,應該根據血糖監測的結果,積極調整降糖藥物的數量,避免低血糖的發生。但當攝入供能營養素較多時,要根據血糖的水平及時調整,以免出現嚴重高血糖。當患者患有重癥肺炎時,應該在營養師的指導下進行醫學營養治療,必要的時候可以根據患者的情況給予配方腸內營養劑。
在一般情況下,運動是糖尿病治療的基礎之一。但是在肺炎的急性期,不主張過量的運動。對輕癥的患者可以采用一些低強度的有氧運動,如散步等。
合并肺炎的情況下,飲食治療和運動治療和日常生活狀態中都有很大的不同。此時在血糖控制當中,藥物治療就變得尤為重要了。
新型冠狀病毒肺炎形勢下,糖尿病患者還需要注意哪些事項?
首先,需做好心理調試,面對疫情,不能掉以輕心也無需驚慌,我們要擺正心態,科學防控。注意個人衛生,勤洗澡、勤換衣、勤洗手、勤通風。實行健康監測,除血糖和血壓外,還應注意體溫測量和癥狀觀察。
糖尿病合并感染往往是酮癥酸中毒的常見誘因,其癥狀包括煩渴、多飲、多尿、乏力癥狀加重,患者可能出現惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味,嚴重者可以逐漸出現意識模糊,以至于休克和昏迷。
另外一種常見的糖尿病急性代謝并發癥是高血糖高滲性昏迷,以老年人或合并腎病者更為常見。患者同樣可以出現煩渴,多飲,多尿癥狀明顯加重,逐漸出現煩躁、不安、嗜睡、譫妄等精神障礙的表現。糖尿病患者合并肺部感染出現以上癥狀時,不要猶豫要立即就醫。