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指導(dǎo)專(zhuān)家 中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科副主任 李力人
本報(bào)記者 李楠 通訊員 余廣彪
結(jié)直腸癌在我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率排名中位列第三，且發(fā)病率近幾年以每年4.2%的比率呈上升趨勢(shì)，每年超過(guò)60萬(wàn)人死于該疾病。據(jù)廣州市疾控中心統(tǒng)計(jì)顯示，廣州市腸癌發(fā)病率已達(dá)34/10萬(wàn)，相當(dāng)于每天廣州市有7.5個(gè)戶(hù)籍居民被確診為腸癌。
現(xiàn)狀
早診率低，I期診斷不足兩成
美國(guó)癌情監(jiān)測(cè)顯示，早期的原位癌和I期腸癌的5年生存率分別為94.1%和84.6%，而晚期則下降到5.7%。
但遺憾的是，據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床醫(yī)院腸癌I期診斷的比例僅為13.7%，而III期和IV期的比例達(dá)到58.8%。中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科副主任李力人表示，早期發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌腫瘤多位腺瘤性息肉，其轉(zhuǎn)惡幾率高達(dá)五到六成，若能在早期發(fā)現(xiàn)即可早期終止，大大減少癌變危險(xiǎn)。
高危人群即初篩陽(yáng)性的人群腸鏡檢查陽(yáng)性的比例相當(dāng)高，腸癌的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人的比例。而癌前病變中約有10~50%患者在未來(lái)5~10年可發(fā)展為癌。
危機(jī)
四大類(lèi)高危人群提高警惕
結(jié)直腸癌的不斷升高與多種因素有關(guān)，由此，也總結(jié)出了以下幾類(lèi)高危人群。
1、中老年人群。40歲以上人群，每年都應(yīng)該定期進(jìn)行便隱血檢測(cè)，每5～10年做一次腸鏡檢查。
2、直系親屬有結(jié)直腸癌病史。結(jié)直腸癌的發(fā)生與遺傳關(guān)系非常密切。一級(jí)親屬（父母兄弟姐妹）如果患有結(jié)直腸癌，一般則認(rèn)為本人屬于結(jié)直腸癌發(fā)病的高危人群。
3、有痔瘡和長(zhǎng)期便血。李力人指出，腸癌患者有70%~80%有便血癥狀。然而，單純痔瘡的便血和腸癌便血有所不同。腸癌便血，是血液混合糞便排出，如果同時(shí)還有粘液，就一定要高度重視，即刻就醫(yī)檢查。
4、長(zhǎng)期有慢性腹瀉持續(xù)超過(guò)3個(gè)月。或者，經(jīng)常發(fā)生便秘、黑血便和黏液便。
5、有慢性闌尾炎、膽囊炎或已切除闌尾和膽囊的。
用便隱血檢測(cè)織一張?jiān)绮榫W(wǎng)
早查
目前，腸癌的治療已經(jīng)形成很規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，它并不是一個(gè)毫不留情奪人性命殺手，它給了我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，那就是便隱血檢測(cè)早期篩查。便隱血是指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化破壞，糞便外觀無(wú)異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實(shí)的出血。
李力人告訴記者，就目前而言，便隱血檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)便隱血的唯一有效方法，同時(shí)也是國(guó)際通用的大腸癌普查方法，是美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）廣泛推薦的“健康人群體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目”；是我國(guó)《大腸癌早診早治項(xiàng)目技術(shù)方案》特別指出的“最有價(jià)值的大腸癌早期篩查指標(biāo)”。它也是篩查腸道惡性腫瘤的第一張網(wǎng)，而且是一張很密的網(wǎng)。因?yàn)楸汶[血陽(yáng)性率較高，雖然當(dāng)中也有假陽(yáng)性，但也大大提高了腸癌早診的效率。凡是出現(xiàn)陽(yáng)性的都建議進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡檢查，就可以及早發(fā)現(xiàn)息肉，早干預(yù)早治療。
根據(jù)記者調(diào)查，目前便隱血已經(jīng)包含在大便常規(guī)檢查當(dāng)中，而普通腸鏡乃至無(wú)痛腸鏡都在醫(yī)保范圍內(nèi)。每年給自己一次合理的檢查對(duì)中老年人而言已不算是特別重的負(fù)擔(dān)。
此外，記者獲悉，今后，廣州有望推行新的腸癌早篩方法，對(duì)糞便進(jìn)行DNA檢測(cè)分析，從而揪出癌前病變的蹤跡。
預(yù)防
少吃紅肉，防止便秘
除了早診早治，腸癌的預(yù)防也有賴(lài)于日常生活的配合，李主任提示了幾個(gè)預(yù)防和康復(fù)期的注意點(diǎn)。
1、結(jié)直腸癌康復(fù)期病人盡可能少吃紅肉。李力人指出，在國(guó)外的統(tǒng)計(jì)中證實(shí)，紅肉的銷(xiāo)量與腸癌的發(fā)生成正比。
2、防止菌群失調(diào)。對(duì)于胃胃腸功能稍弱者，可以考慮攝取酸奶作為益生菌補(bǔ)充劑。
3、防止便秘。李力人推薦了一種提肛運(yùn)動(dòng)，就是先做腹式呼吸，在呼氣時(shí)候進(jìn)行提肛。這可以充分收縮盆底肌肉，對(duì)肛腸健康很有好處。每天進(jìn)行2~3次，每次10~15下即可。
互動(dòng)
問(wèn)答
◆結(jié)腸鏡檢查時(shí)會(huì)感覺(jué)疼嗎?
隨著無(wú)痛內(nèi)鏡的開(kāi)展，結(jié)腸鏡檢查時(shí)根本不會(huì)感覺(jué)到疼痛。如果做普通結(jié)腸鏡，可能會(huì)有些腹脹及腹部不適的感覺(jué)。
治療結(jié)直腸癌會(huì)有哪些方法?
結(jié)直腸癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療和最新的靶向治療（單克隆抗體）。通常醫(yī)生會(huì)采用聯(lián)合治療方案，規(guī)范化和個(gè)體化結(jié)合。
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